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炎性乳腺癌患者的术后护理方法有哪些

炎性乳腺癌患者的术后护理方法有哪些

  炎性乳腺癌患者术后沙袋压迫时,注意保持有效压迫与合适的体位。定时调整胸带的松紧度,如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍;松弛则易出现皮瓣下积液,致使皮瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。皮瓣下引流管妥善固定,保持持续性负压吸引。注意观察引流液的颜色、量。以下是炎性乳腺癌患者的术后护理的一些方法。

  1、病情观察:

  (1)注意观察生命体征:胸骨旁淋巴结清扫的病人,观察呼吸变化,注意有无气胸发生。

  (2)观察术侧上肢远端血液循环:若出现皮肤青紫、皮温降低、脉搏不能扪及,提示腋部血管受压,应及时调整胸带或绷带的松紧度。

  2、术侧上肢康复训练:手术后24小时鼓励病人做手部、腕部、肘部的屈曲和伸展运动,但避免外展上臂。48小时后可下床,活动时应用吊带将患肢托扶,需他人扶持时不要扶持术侧,以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始做肩部活动。10~12天后鼓励病人用术侧上肢进行自我照顾,如刷牙、梳头、洗脸等,并进行上臂各关节的活动锻炼,如爬墙运动、转绳运动、举杠运动或滑绳运动等。

  3、并发症防治与护理:

  (1)皮下积液:炎性乳腺癌患者术后皮下积液较为常见,发生率在10%,除手术因素外,术后要特别注意保持引流通畅,包扎胸带松紧度适宜,避免过早外展术侧上肢。积液要早发现,及时穿刺或引流排出。

  (2)皮瓣坏死:炎性乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%~30%。皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧,及时处理皮瓣下积液。

  (3)上肢水肿:主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压,及时处理皮瓣下积液。卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时,可采用按摩术侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。

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