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脑血栓形成的临床分型

脑血栓形成的临床分型

  脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病,部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。可依据依据症状体征演进过程与神经影像学检查证据进行分型,详述如下:

  1.依据症状体征演进过程分

  (1)完全性卒中:发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重,进展较迅速,常于数小时内(<6h)达到高峰。

  (2)进展性卒中:缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,直至出现较严重的神经功能缺损。文献报道其发生率为16%~43%。有的患者家属不了解脑梗死的这种特点,还误以为是药物导致病情加重。

  2.依据临床表现特别是神经影像学检查证据分

  (1)大面积脑梗死:通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中,表现病灶对侧完全性偏瘫偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。椎-基底动脉主干梗死可见意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等呈进行性加重,出现明显的脑水肿和颅内压增高征象,甚至发生脑疝,病情危重,有可能危及生命。

  (2)分水岭脑梗死:(CWSI)是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血,也称边缘带脑梗死。多因血流动力学障碍所致,典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时,亦可源于心源性或动脉源性栓塞。

  (3)出血性脑梗死:是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血,常见于大面积脑梗死后。

  (4)多发性脑梗死:是两个或两个以上不同供血系统脑血管同时闭塞引起的脑梗死。

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