自发性气胸治疗期间 要做好四大护理事项

　　自发性气胸是比较常见的内科疾病，临床上根据突发性胸痛伴呼吸困难、刺激性干咳及相应的临床体征和影像学检查可诊断，X线或CT检查是确诊自发性气胸的依据。在确诊自发性气胸后要立即治疗，需要去除诱因、吸氧、酌情给予镇静、镇痛药物等方面的治疗，自发性气胸要取得好的治疗效果临床护理是必不可少的一步，包括自发性气胸的一般护理、对症护理、排气护理以及心理护理。

　　一、自发性气胸的一般护理：

　　1、环境：保持室内安静，保证自发性气胸患者有足够的休息时间。协助病人取卧位舒适。

　　2、活动与休息：急性自发性气胸患者应一定卧床休息。如闭合性，症状较轻，肺压缩小于20%，PaO2>70 mmHg时，卧床休息，避免用力咳嗽，呼吸，胸腔内压力增高活性。血压平稳者取半坐位，有利于呼吸，咳嗽痰和胸腔引流。帮助患者每2小时翻身一次，如果胸管引流翻身时，应注意防止引流管脱落，受压缩。

　　3、病情观察：密切观察自发性气胸患者生命体征，呼吸速率的氧饱和度，深度和呼吸困难，动脉血气监测等。大量气胸，尤其是张力性气胸时，可迅速出现严重呼吸循环障碍，如病人表现心率加快、血压下降、发绀、冷汗、心律失常、甚至休克，要及时通知医生并配合处理。

　　4、用药物护理：疼痛剧烈时，按照医生的建议服用止痛药，及时的评价是可能的不良反应及镇痛效果，及时通知医生联系有效地处理。刺激性咳嗽剧烈时，痰液黏稠且多者或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者，禁用可待因等中枢性镇咳药，防止咳嗽反射受遏制，排痰不畅造成感染，甚至呼吸遏制，发生窒息。

　　二、自发性气胸的对症护理：

　　1、吸氧：根据自发性气胸患者缺氧的严重程度选择适当的吸氧方式和吸入氧流量，给予鼻导管或鼻塞必要时给予面罩吸氧，氧流量控制在2～5 L/min，保证患者SaO2>90%。吸氧可加快胸腔内气体的吸收，减少肺活动度，促使胸膜裂口愈合。若有纵隔气肿，可给予高浓度吸氧，增加纵隔内氧浓度，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。

　　2、胸痛的护理：与自发性气胸患者共同分析胸痛发生的诱因，教会患者床上活动的方法，如体位改变或活动时，用手固定好胸腔引流管，避免其移动而刺激胸膜，引起疼痛。也可用枕头或手护住胸部及引流管，避免因深呼吸、咳嗽或活动而引起胸廓扩张，胸膜受牵拉，导致胸痛。教会自发性气胸患者自我放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、听广播或看书、看报，以分散注意力，减轻疼痛。必要时使用镇静药，使患者放松，提高痛阈，增强对疼痛的耐受性。

　　三、自发性气胸的排气护理：

　　1、紧急排气减压：自发性气胸气胸患者病情危急，必须尽快排气。紧急情况下立即将消毒粗针头从患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，以达到暂时缓解症状、挽救患者生命的目的。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气，使高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即自行塌陷，小裂缝关闭，外界空气不能进入胸膜腔。

　　2、胸腔穿刺排气：闭合性小量气胸气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好，抽气可加速肺复张，快速缓解症状。通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，局限性气胸穿刺部位选择相应的气胸。消毒皮肤用气胸针或细导管直接穿刺入胸腔，注射器或气胸抽压，直到呼吸困难缓解的患者。排气量不应超过1000毫升，每日或隔日抽1次，其余大部分直到肺复张，气为其自吸收。

　　3、胸腔闭式引流术护理：自发性气胸术后尽量保持半卧位，引流管及引流瓶放置位置低于胸腔水平面60～100cm，不宜过短或过长。

　　4、保持引流管通畅：定时挤压引流管，防止管道受压、扭转;观察水封瓶内水封管的水柱波动，正常水柱波动为4～6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应考虑引流竹是否阻塞;鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，每日帮助患者起坐及变换体位，病情允许时可扶其下床走动，以促进肺膨胀。保持引流充分通畅，一旦发生堵管，切忌用生理盐水等冲洗，以防逆行感染，必要时可考虑更换引流管。

　　5、严格无菌操作以预防感染：每日更换引流瓶，记录24h引流量，记录引流液性质、颜色和量的变化;特别注意单位时间内引出液的量，如引流液200ml/h，连续3次，应引起重视，报告医生。水封瓶要固定完好，防止管道脱落，如更换引流瓶内液体时，要应用双道止血钳，防止密闭系统漏气;开放引流管前，检查水封瓶是否密闭。长期带管者，需定时以碘酒、酒精消毒伤口并更换敷料，以防切口感染;定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。

　　四、自发性气胸的心理护理：

　　呼叫器放在自发性气胸病人易取之处，听到呼叫立即应答。病人在严重呼吸困难期间护士应尽量在床旁陪伴，允许病人提问和表达恐惧心理。做各项检查、操作前向病人作好解释，告诉病人采取的治疗措施将是有效的，如抽气后呼吸困难可缓解，气胸可治愈;解释疼痛、呼吸困难等不适的原因，从而消除自发性气胸病人对疾病及治疗紧张、担心的心理，帮助自发性气胸病人树立信心，配合治疗。必要时，按医嘱给予镇静剂，减轻焦虑，促进有效通气。

　　以上就是“自发性气胸治疗期间 要做好四大护理事项”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。一旦突发性胸痛、胸闷、气急的症状出现一定要及时就医，以免发生自发性气胸，生活中自发性气胸患者要避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便、剧烈活动等诱发因素，保持情绪稳定，戒烟，以预防气胸复发。