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非霍奇金淋巴瘤的治疗方法

非霍奇金淋巴瘤的治疗方法

  非霍奇金淋巴瘤的发病率目前在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。该病的临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂,但是一种有可能高度治愈的肿瘤。因而,早期发现并积极正确的治疗对于该病的治愈有着很重要的影响。

  非霍奇金淋巴瘤的治疗:

  局部性疾病(Ⅰ期和Ⅱ期)的治疗:低度和中度恶性淋巴瘤(预后良好型)的患者很少显示出局部性病变,如果出现,局部放射疗法可长期控制疾病,不过放疗后10年以上还可复发。约1/2中度恶性淋巴瘤患者存在局部性病变,这些患者应接受联合化疗方案和局部性放疗。并常可治愈。

  高度恶性淋巴瘤,淋巴母细胞淋巴瘤或小无裂细胞淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤),即使仅出现局部病变仍必须接受强烈联合化疗伴脑膜预防治疗,可能还需要维持化疗(淋巴母细胞型),然而痊愈仍有希望。

  晚期疾病(Ⅲ期和Ⅳ期)的治疗:低度恶性或无痛的淋巴瘤治疗方法很不一致。可使用观察与等待方法。使用单一烷化剂治疗,或用两种和三种药组成的方案。干扰素以及其他生物反应调节剂对某些病例可能有效。最近报告核素标记的抗体疗法有临床应用前景。虽然可以延长存活期,但后期由于复发,造成低质量的长期生存。

  中度恶性淋巴瘤的治疗:标准方案是CHOP方案(环磷酰胺,长春新碱,强的松和阿霉素),根据IPI分组,预期50%~70%可达到完全缓解(CR)。约70%CR者可痊愈,停药2年后复发罕见。

  使用生长因子支持的新化疗方案在进行研究。初步资料提示这些大剂量的方案可能优于CHOP方案。一种交替使用的强化疗的方案CODOXM/IVAC(环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,甲氨蝶呤,异环磷酰胺,鬼臼乙叉甙,阿糖胞苷)对儿童和成人小无裂细胞(Burkitt)淋巴瘤的治愈率超过90%。

  T细胞型淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方式:使用与急性儿童T细胞淋巴性白血病相似的强烈化疗方案,包括中枢神经系统的预防性治疗。结果令人鼓舞,治愈率至少为50%。

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