宝宝呕吐可能是肠套叠的征兆

　　超过百分之八十的肠套叠发生在两岁以下幼儿，常常是男宝宝多于女宝宝。如果父母发现宝宝突然不明原因剧烈哭闹、呕吐，而且是阵发性的，甚至有草莓果酱样的大便时，一定要马上送医，做进一步的诊察，早期诊断、早期处置，愈后都相当良好。

　　事实上肠套叠并非少见的疾病，可是却是非常危险的儿科急症，如果不能及早诊断治疗，可能会导致肠坏死、穿孔，甚至休克死亡，所以不能不小心。所谓肠套叠是指特别的情况下肠子逆向蠕动，前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，肠黏膜肿胀缺血，而出现血便的情形，通常是小肠未端套入大肠最常见，少部分是大肠套大肠，小肠套小肠，甚至小肠套小肠再套入大肠。

　　肠套叠可说是三个月至六岁婴幼儿肠阻塞最常见的原因，而超过百分之八十的肠套叠发生在两岁以下，常常是男宝宝多于女宝宝，约是4∶1的比例，一般较少发生在三个月以下的新生婴幼儿。

　　大部分肠套叠发生的原因并不清楚，不过近年有些学者认为可能和特定的病毒感染有关，例如和腺病毒有关联，而且都好发在春秋之际;另外少数是和大肠息肉、小肠美克氏憩室、肠淋巴结肿胀、淋巴癌、过敏性紫斑等有关系。而有些病例则是发生在肠胃道感染后，或添加新的蛋白质类辅食后。一般是认为上述的情况造成肠内淋巴组织肿胀，而导致肠套叠，所以小宝宝在刚闹过肠炎，或吃了新添的辅食后，突然剧烈地阵痛，哭闹不安，也必须将肠套叠纳入考虑。

　　留意孩子的身体状况

　　肠套叠处理的方式一般选择钡剂灌肠，利用重力原理，灌钡剂到大肠中，将套住的肠段推开。如果发病48小时内，进行钡剂灌肠，有70—90%完全解套成功的机会;如果超过48小时，则可能小于50%成功的机会，所以套住时间的长短和肠肿胀严重程度，会影响灌肠的成功率。

　　如果灌肠失败或肠道已经溃烂穿孔，就不可避免要外科手术了。钡剂灌肠后再套回的机会是大约10%，而外科手术直接解套后，仍有2—5%的机会可能复发肠套叠。所以第一次灌肠或手术成功后，仍然要注意有无肠套叠复发的征兆。在灌肠或手术后，医院会让小朋友喝少量的黑色“活性碳水”，如果可以顺利排出，即表示肠子已经畅通无阻了，可以让孩子尝试进食了。

　　肠套叠常常是无预警的情况下发生，如果父母没有高度的警觉，可能会延误就医而错过了治疗的黄金时段。所以小于两岁的婴幼儿，突然不明原因的剧烈哭闹、呕吐，而且是阵发性的，甚至有草霉果酱样的大便时，一定要马上送医，做进一步的诊察。一般而言，早期诊断、早期处置，愈后都相当良好。

　　参考文献：《肠梗阻诊断治疗学》《肠梗阻影像学》