电解质紊乱的治疗方法_求医网专题频道

　　电解质紊乱的治疗方法：

　　(1)一般治疗：如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

　　(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痉药：如颠茄酊0.3-1ml/次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。

　　(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

　　危及生命的电解质紊乱的处理

　　一、钾血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。

　　(一) 高钾血症及处理

　　高钾血症多见于肾衰，严重溶血，挤压综合症，大面积肌肉组织损伤，醛固酮减少症，缺氧，医源性高血钾见于输入过多过快的钾或 CPB 高钾停跳液回收入 CPB 机内，烧伤，肌肉营养不良使用琥珀胆碱致肌肉抽搐，使用保钾利尿药和血管紧张素 I 转化酶遏制剂(ACEI)类药物. 紧急处理应根据血钾升高的程度进行处理血钾 5.5-6.50mmol/l 以排除为主，可用呋塞米 1mg/kg 静注，和 5%氯化钙 20ml 缓慢静注以减轻 K+对心肌的遏制作用; 血钾 6-7 mmol/l 以促进 K+向细胞内转移为主。

　　(二) 低血钾危象的处理

　　血清 K+<3.5mmol/l 为低钾血症. 紧急处理治疗低血钾的关键是切断其产生的原因. ⑴静脉补钾:公式 10%KCL(ml)=(4.5-实测血钾浓度)*0.3*KG 体重 ⑵补镁 ⑶纠正酸碱失衡和电解质紊乱 ⑷加强监测:ECG\电解质，血气等

　　二、钠钠是细胞外液中主要的可交换的阳离子，是维持血浆晶体渗透压的主要因素. 高钠引起细胞内脱水，低钠可引起细胞内水肿。

　　(一) 高钠血症

　　血钠>145mmol/l 为高钠血症. 紧急处理补液:对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病人，首先可给予平衡液或生理盐水 1000-2000ml，如有高钠血症无明显脱水者，可输 5%GS1000-2000ml;高钠血症病人需补液量的简便公式=4*体重(kg)*欲降低的 Na 量(mmol/l) .

　　(二) 低钠血症

　　血钠<135mmol/l 为低钠血症.严重低钠血症<120mmol/l 可造成水中毒，细胞内水肿而出现脑水肿危及生命。

　　紧急处理 ①严格控制入水量或停止摄水;②输注高渗 Nacl 血钠<115mmol/l 要紧急处理，将血钠提到>=125mmol/l. 补 Na+mmol/l=9140-实测 Na+)*体重(kg)*0.2

　　三、钙是维持谷骨骼和神经，肌肉功能和影响心肌收缩功能的重要元素之一。

　　(一) 高钙血症

　　钙水平>2.6mmol/l 为高钙血症，主要由于原发性甲状旁腺功能亢进. 血钙升高对心血管系统影响较大. 当血钙>3.75-5mmol/l，逐渐发生完全性房室传导阻滞直至心搏骤停. 紧急处理血钙>3.0mmol/l 或>3.75mmol/l，无论有无症状均需紧急处理。

　　(二)低钙血症

　　血钙<2.1mmol/l 为低钙血症.可发生于中毒性休克，血清镁异常，甲状旁腺功能低下，代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒. 低钙血症时神经肌肉兴奋性增强，引起手足抽搐，痉挛，心肌收缩力下降和心力衰竭。