警惕风疹并发症_求医网专题频道

　　风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。一般说来，婴幼儿患者前驱期症状常较轻微，或无前驱期症状。而年长儿及成人患者则较显著，并可持续5～6天，根据有皮性来划分可分为皮疹与无皮疹性风疹。

　　【根据有皮性来划分】

　　1、皮疹：皮疹一般持续1～4天消退，亦有人称为“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征，少数患者出疹呈出血性，同时全身伴出血倾向，出疹期常伴低热，轻度上呼吸道炎，脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最明显，肿大淋巴结轻度压痛，不融合，不化脓。有时风疹患者脾脏及淋巴结肿大可在出疹前4～10天就已发生。疹退时体温下降，上呼吸道症状消退，肿大的淋巴结亦逐渐恢复，但完全恢复正常常需数周以后。皮疹消退后一般不留色素沉着，亦不脱屑。仅少数重症患者可有细小糠麸样脱屑，大块脱皮则极少见。

　　2、无皮疹性风疹：风疹患者可以只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛，而不出皮疹。也可以在感染风疹病毒后没有任何症状、体征，血清学检查风疹抗体为阳性，即所谓隐性感染患者。在不同地区的流行病学调查中发现显性感染和无皮疹的或隐性感染患者的比例为1∶6～1∶9。

　　【风疹有何并发症】

　　1、关节炎：主要见于成年人，特别是妇女患者。我国已有儿童风疹性关节炎的报道，发生原理尚未完全明确，多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致，出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红、肿、痛、关节腔积液内含单核细胞，有时数个关节相继肿痛，类似风湿性多发性关节炎，但多数能在2～30天内自行消失。

　　2、心肌炎：患者诉胸闷、心悸、头晕、萎软，心电图及心酶谱均有改变，多于1或2周内恢复，可与脑炎等其他并发症同时存在。

　　3、出血倾向：少见，由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致，常在出疹后突然出血，出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑、呕血、便血、血尿，多数在1～2周内自行缓解，少数病人颅内出血可引起死亡。

　　4、脑炎：少见，发病率为1∶6000，主要见于小儿，一般发生于出疹后1～7天，有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷、惊厥、共济失调、肢体瘫痪等，脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似，病程比较短。多数患者于3～7天后自愈，少数可留后遗症，也可有慢性进行性全脑炎。

　　温馨提示：由于妊娠早期感染风疹病毒，胎儿致畸率高，确诊后，一般建议终止妊娠。而对妊娠四个月以上感染风疹病毒者，由于胎儿致畸率已明显降低，可抽取羊水、脐血做病毒分离，或对风疹sIgM抗体进行检测，在排除胎儿宫内感染或畸形后，可继续妊娠。

　　【参考文献：《风疹和水痘》《皮肤性病学》】