新生儿泪囊炎的临床症状和并发症

　　新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。

　　一、临床症状

　　有三大症状：流泪，大量的眼屎，眼睑湿疹(泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产生湿疹)。婴儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。

　　二、并发病症

　　新生儿长期泪囊炎对眼部之安全是严重之威胁，进行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎。角膜感染严重者可致角膜穿孔、失明。亦常并发急性结膜炎，边缘性角膜炎等，若为肺炎链球菌感染，会引起匐行性角膜溃疡若为链球菌，感染扩散至泪囊周围组织时，可导致面部丹毒;向后可引起化脓性筛窦炎。也可扩散到眼眶而引起眶蜂窝织炎全眼球炎，甚至进入颅内引起脑膜炎而致死亡。

　　1.全眼球眼

　　感染性眼内炎是由于微生物侵入眼内组织生长繁殖引起的炎症反应，最终可能累及眼的各种结构。外源性眼内炎是在眼球壁出现破口后微生物侵入而发生的;而内源性者较为少见，是由身体内其他部位的微生物扩散到眼内引起的。最常见的致病微生物是细菌，也可由真菌、寄生虫和病毒引起。病程可表现为急性、亚急性或慢性。当炎症累及巩膜或眼外眶组织时，称为“全眼球炎”。

　　2.角膜穿孔

　　眼球穿孔多见于眼球穿孔伤，锐器或异物使眼球壁穿孔，均称为眼球穿孔伤。根据穿孔的部位不同，可分为角膜穿孔伤、巩膜穿孔伤及跨越角巩膜缘的角巩膜穿孔伤。因角膜暴露在前，临床上角膜穿孔伤最常见。

　　3.急性结膜炎

　　自觉症状常有眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。体征常有：①结膜充血和水肿;②分泌物增多;③结膜下出血;④乳头增生;⑤滤泡形成;⑥膜或假膜形成;⑦耳前淋巴结肿大和压痛。

　　4.肺炎链球菌感染

　　肺炎链球菌通常寄居于正常人的鼻咽腔﹐多数不致病﹐只有少数有毒力。当机体抵抗力下降时常可侵入肺组织引起肺炎﹐此外尚可致败血症﹑鼻窦炎﹑中耳炎和化脓性脑膜炎等。肺炎链球菌性肺炎旧称大叶性肺炎(占院外获得性肺炎的90%)﹐典型症状为突发寒战﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽和铁锈色痰等。