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桡神经损伤的症状表现

桡神经损伤的症状表现

  臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌,肱桡肌,桡侧腕长短伸肌,旋后肌,伸指总肌,尺侧腕伸肌及食指,小指固有伸肌均瘫痪,故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

  检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行,拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍,因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难,前臂背侧肌肉萎缩明显,在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好,其他伸肌均瘫痪。

  桡神经损伤后,手背桡侧半,桡侧两个半指,上臂及前臂后部感觉障碍。

  桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨,该处骨折所致的桡神经损伤最为常见,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木区。

  桡神经来自后束,在腋动脉之后,于肩胛下肌、大圆肌表面斜向后下,绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧,沿肱三头肌外侧头下行。桡神经在腋部发出数支至肱三头肌,然后在肱肌与肱桡肌之见之肘前外侧,于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌。

  继之于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间进入前臂,分成深、浅两支,浅支与桡动脉伴行,在肱桡肌深面于桡骨茎突上5cm转向背侧,至手背桡侧及桡侧三个半手指皮肤。深支又称骨间背侧神经,在进出旋后肌之前发出分支至桡侧腕短伸肌,穿经旋后肌并于其下缘分成数支,支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌。神经损伤后导致相应的功能障碍。

  由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。桡神经损伤的表现为拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。肘以下平面损伤时,由于桡侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向桡偏,伸拇伸指不能。损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。

  典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背则神经损伤,则桡侧腕长伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍。

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