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桡神经损伤的主要治疗方式

桡神经损伤的主要治疗方式

  桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折,其损伤多数是肱骨干骨折所引起。因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议较好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤,术前必须检查桡神经的功能情况。

  一、桡神经损伤治疗方式

  肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查。

  1、 腋部和上臂桡神经的显露 腋部桡神经显露。由腋窝开始沿上臂内侧中线切开,显露上臂内侧皮神经,在其深面将腋动、静脉及正中、尺神经向前方牵开,在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口。由三角肌后缘下1/3开始,向外下方到上臂中段外侧面(图3),然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节,在肱三头肌长头与外侧头之间,显露在上臂的桡神经近段,继在肱三头肌外侧头外缘切开,于肱肌、肱二头肌与肱桡肌之间分离。向后侧牵拉开肱桡肌,在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段。

  2、肘部及前臂桡神经的显露 沿肱桡肌前缘继续切开,可显露桡神经浅支及深、浅支分叉处。深支经肱桡肌深面进入旋后肌深、浅两层之间。将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开,在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

  二、治疗主要注意事项

  1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

  2、如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

  3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

  温馨提示:在深入了解其诱因,正确选择其治疗方式,避免治疗误区后,该病可彻底治愈。治疗过程中还需注意及早进行功能锻炼,恢复患肢功能。

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