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原发性醛固酮增多症

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原发性醛固酮增多症的检查方法

原发性醛固酮增多症的检查方法

  ㈠血生化检查

  1.血钾 确定有无低血钾对本病诊断有重要意义。为测定结果较为可靠,检查前应停用利尿剂3~4周。有人主张在检查期间,每日口服氯化钠6g(分3次口服)共5~7天,并须连续多次测定才更可靠。血钾可降至2.0~3.0mmol/L。但是,本病早期低血钾的临床症状常不存在,甚至血钾也在正常范围内,此时仅可从醛固酮分泌率增快、血浆肾素活性偏低及高血压才疑及此病。数年后才发展成间歇性低血钾症期,伴应激后发生阵发性肌无力及麻痹表现。至较晚期才发展为持续性低血钾伴阵发性麻痹症状。尤其是肾小管病变更是长期低血钾的后果。因此,低血钾症是随病情加重而逐渐明朗化的。

  2.血氯化物 常低于正常值。

  3.血钠 有轻度增高。

  4.二氧化碳结合率 常上升,提示代谢性碱中毒。

  5.血浆pH常偏高,可达7.6。

  6.钙、磷 大多正常。有搐搦者游离钙常偏低。

  7.镁 正常血镁0.85±0.15mmol/L。患者可轻度降低。

  8.糖耐量试验 由于失钾,遏制了胰岛素的分泌,口服葡萄糖耐量试验可呈耐量减低。

  9.静脉血浆中醛固酮测定 正常人卧位为5.2±2μg/dl。本病患者明显升高,肾上腺皮质肿瘤者尤为明显。

  ㈡尿

  1.尿量增多 尿常规呈比重降低,且趋向固定。呈碱性或中性,有时有尿路感染表现。

  2.尿钾 在普通饮食时虽有低血钾,但尿钾仍较多,超过30mmol/24h,是本病之特征。

  3.尿醛固酮 常高于正常(10μg/24h)。但尿醛固酮排出量受许多因素影响,测定时应固定钠、钾的摄入量(钠160mmol/d, 钾60mmol/d)。并反复多次测定才可靠。当血钾严重降低时,尿醛固酮排出增多则不明显。对尿醛固酮排出量正常者则必须补钾后再测尿醛固酮、醛固酮分泌率或静脉血浆醛固酮,若增高则有诊断价值。

  ㈢唾液中的钠/钾比

  正常<2。<1.0时即应疑有原发性醛固酮增多症。

  《临床常见疾病诊疗手册》《实用药物手册》

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