原发性醛固酮增多症不常见 鉴别诊断是关键

　　说到原发性醛固酮增多症详细大家都不熟悉，都不知道这是一种什么病，所以当被告知得了此病后都不知道怎么办。专家指出，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质发生病变而引起的疾病，它不仅病因复杂，而且临床症状更是以高血压和低血钾为主要症状，因此很多患者在真的原发性醛固酮增多症都出现了误诊的情况，所以为了能让大家准确判断原发性醛固酮增多症，今天我们就来看看要怎么进行鉴别吧。

　　原发性醛固酮增多症不常见 鉴别诊断是关键

　　1.原发性高血压

　　原发性醛固酮增多症使用排钾利尿剂，又未及时补钾，或因腹泻、呕吐等病因出现低血钾，尤其是低肾素型患者，需作鉴别。但原发性高血压患者，血、尿醛固酮不高，普通降压药治疗有效，由利尿剂引起低血钾，停药后血钾可恢复正常，必要时结合上述一些检查对于原发性醛固酮增多症不难鉴别。

　　2.继发性醛固酮增多症

　　是指由于肾素-血管紧张素系统激活所致的醛固酮增多，并出现低血钾。应与原发性醛固酮增多症相鉴别的主要有：

　　(1)肾动脉狭窄及恶性高血压：此类患者一般血压比原发性醛固酮增多症更高，病情进展快，常伴有明显的视网膜损害。恶性高血压患者往往于短期内发展为肾功能不全。肾动脉狭窄的患者约1/3在上腹正中、脐两侧或肋脊角区可听到肾血管杂音、放射性肾图、静脉肾盂造影及分侧肾功能检查，可显示病侧肾功能减退、肾脏缩小。肾动脉造影可证实狭窄部位、程度和性质。另外，患者肾素-血管紧张素系统活性增高，可与原发性醛固酮增多症相鉴别。

　　(2)失盐性肾炎或肾盂肾炎晚期：常有高血压伴低血钾有时与本症不易区别，尤其是原发性醛固酮增多症后期有上述并发症者。但肾炎或肾盂肾炎晚期往往肾功能损害严重，伴酸中毒和低血钠。低钠试验不能减少尿钾，血钾不升，血压不降。螺内酯试验不能纠正失钾与高血压。血浆肾素活性增高证实为继发性醛固酮增多症。

　　3.其他肾上腺疾病

　　(1)皮质醇增多症：尤其是腺癌或异位ACTH综合征所致者，但有其原发病的各种症状、体征及恶病质可以与原发性醛固酮增多症鉴别。

　　(2)先天性肾上腺皮质增生症：如11β-羟化酶和17α-羟化酶缺陷者都有高血压和低血钾。前者高血压、低血钾系大量去氧皮质酮引起，于女性引起男性化，于男性引起性早熟，后者雌雄激素、皮质醇均降低，女性性发育不全，男性呈假两性畸形，临床上与原发性醛固酮增多症不难鉴别。

　　4.其他

　　假性醛固酮增多症(Liddle综合征)、肾素分泌瘤、Batter综合征、服甘草制剂、甘珀酸(生胃酮)及避孕药等均可引起高血压和低血钾。血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统检查，现病史和家族史有助于鉴别。

　　以上就是关于原发性醛固酮增多症不常见，鉴别诊断是关键的全部内容介绍，希望能帮到您。专家指出，得了原发性醛固酮增多症不要惊慌，只要患者能够尽快接受治疗就能康复。