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发作性睡病临床如何进行诊断

发作性睡病临床如何进行诊断

  以往谈到睡眠问题基本围绕在失眠、睡不醒、病人辗转反侧入睡困难等方面。但事情往往有正反两方面,恰恰还存在与上面相反的一种疾病,表现为睡不醒,白天打瞌睡,该睡觉的时候睡觉,不该睡觉的时候也睡,而且不分时间、地点。导致这种情况的原因一种是睡眠时间过短导致犯困,另外一种就是发作性睡病。那么,发作性睡病临床如何进行诊断呢?

  1.多次小睡潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT) 是一种评定嗜睡程度的试验,受试者在一个舒适,安静,光线暗淡的房间里,每隔2小时让其小睡20min共5~6次,通常在10点,12点,14点,16点及18点进行,同时用PSG进行监测,记录从关灯到睡眠开始的时间(根据脑电图),REM期的有无以及出现的时间,一般认为正常人的睡眠潜伏期应在 10min以上,如平均在8min以内属于病理性的;小睡中出现REM期且在睡眠起始15min之内(正常人在睡眠起始后90min左右出现),被认为是一次起始于REM期的睡眠,如果在MSLT中有2次以上起始于REM期的睡眠,而且整夜多导睡眠图又排除了可引起嗜睡的其他疾病,则可以确诊为发作性睡病。

  2.多导睡眠图(PSG)检查:可以将SAS与发作性睡病区别开来,SAS有典型的呼吸事件发生,少数发作性睡病患者也有睡眠呼吸暂停(Zancone,1973),与OSAS的鉴别应注意有无病理性REM睡眠。

  3.带有胫前肌电图的PSG检查:可以诊断PLMS,其特征是胫骨前肌电有周期性爆发活动,持续0.5~5s,伴有15~60s的间歇。

  在询问病史和重点神经系统查体基础上,其他必要的有选择性的辅助检查项目包括:1.CT及MRI等检查。2.血常规,血电解质,血糖,尿素氮。3.心电图,腹部B超,胸透,甲状腺功能检查。

  温馨提示:疗效评定标准:1.治愈:发作性睡眠与主要伴发症状消失。2.好转:发作性睡眠与主要伴发症状减少。

  【参考文献:《睡眠呼吸疾病诊疗技术》《睡眠障碍一本通》】

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