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患上发作性睡病怎么办 西医对症用药是关键

患上发作性睡病怎么办 西医对症用药是关键

  发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍疾病,就目前数据来说,发作性睡病可能在日本较常见,据调查结果显示发作性睡病与遗传基因的有关系,大约 8%-10%的发作性睡病患者具有家族史,患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍;25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病,提示遗传因素在其起病中有重要作用。那么对于发作性睡病来说,西医对症用药是关键。

  对于发作性睡病患者过度嗜睡症状的治疗:

  1、中枢兴奋剂:

  对网状激活系统产生激活作用,发挥很强的兴奋效果,是治疗发作性睡病的有效药物。兴奋剂有6-12个月的耐受期,因此,在治疗过程由需要周期性的停药,才能达到预期的疗效。此类药物能促进突触前单胺类神经递质(NE、5-HT、DA)的释放,遏制其再摄取,增强食欲素对脑干上行网状激动系统的兴奋作用,可提高觉醒度。

  (1)苯丙胺:常用剂量为每日20mg,口服。初始剂量5mg,每日2次,能有效减轻日间睡眠。本药不良反应较多,出现头痛、兴奋、焦虑、静坐不能、夜间睡眠障碍、心动过速、高血压、恶心和呕吐等。心脑血管病、高血压、癫痫、肝肾功能障碍者禁用。

  (2)哌甲酯:半衰期短,常用剂量为每日口服10-30mg,分2-3次服用。不良反应为头痛、口干、胃部不适、多汗和排尿困难。高血压、癫痫者慎用。

  (3)马吲哚:疗效弱于苯丙胺,可减少日间睡眠发作。口服剂量为1次0.5mg,每日1次,饭前服用。每日最大剂量不超过1.5mg。该药成瘾性较小,不良反应为胃肠道反应和拟交感神经症状。

  (4)匹莫林:结构与哌甲酯相似,半衰期较长(12-17小时),起效慢,耐受性好,药效弱于盐酸哌甲酯。剂量为每日60-200mg,对多数发作性睡病患者有中度的觉醒作用。不良反应包括食欲减退、头痛、口干和胃部不适,少数病例出现严重的肝脏损害,应慎用。

  2、新型中枢兴奋剂--莫达非尼:

  莫达非尼是一种新型催醒药物,美国FDA批准用于治疗发作性睡病。本药不直接促进NE或DA等的释放,可能通过激活下丘脑觉醒中枢、兴奋下丘脑食欲素能神经元,达到催醒作用。每日有效剂量为200-400mg,口服2-3小时达峰值浓度,半衰期约10-12小时。长期使用仍能保持疗效。莫达非尼能对抗睡眠剥夺所致的精神运动障碍,改善认知功能,对夜间睡眠的开始、维持、觉醒及睡眠构成等均无影响,也不影响凌晨的行为和白天的小憩,是目前优选药物之一。

  3、其他药物:

  因发作性睡病与DA的代谢有关,可通过提高突触前的DA水平来治疗发作性睡病。

  (1)司来吉兰:一种不可逆性单胺氧化酶B(MAO-B)遏制剂,通过降低DA的代谢而增强其功能。当日剂量扶20-30mg时可显著遏制REM睡眠,提高觉醒水平。不良反应为兴奋、头痛、失眠、口干、出汗和震颤。该药具有提高觉醒程度和抗猝倒的双重作用。

  (2)安非他酮:阻断突触前DA再摄取的作用,能提高神经末梢DA的含量,治疗发作性睡病效果良好。剂量每日l00mg,分3次服用。不良反应为偶尔出现癫痫发作。

  以上就是“患上发作性睡病怎么办 西医对症用药是关键”的详细介绍,希望可以帮助到广大患者朋友。发作性睡病在药物治疗的同时患者要合理安排作息时间,强调有规律的工作和休息,尽量保证夜间获得充足的睡眠。

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