解析神经性厌食症的鉴别诊断方法

　　神经性厌食症是肥胖人过于严格节食的后果，多数为女性青年，日本等国特别多见。其表现为饮食明显减少、产生热量不足、蛋白质不足、体重明显下降，一般无腹泻，病程早期即可见停经，伴随身体消瘦的是骨骼突出、手足发冷、体温降低、血压偏低、脉缓。

　　神经性厌食症患者以故意节制食量为必要症状，食量远较常人为少，或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿，而有阵发性贪食，呈少食或禁食和贪食相交替。

　　一、神经性厌食症的检查：

　　1、体重下降，皮下脂肪消失。

　　2、血压、体温、脉搏降低。

　　3、肢端发绀。

　　4、皮肤、头发干燥、脱发。

　　5、腹胀、便秘。

　　6、勉强进食，易发生腹泻，进食量明显低于常人。

　　节食致体重减轻，至少达到下述标准之一：①比原先体重减轻25%以上(减15%以上为可疑病例);②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑);③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。

　　7、身高厘米数减105，即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数)，Qutelet指数为17.5或更低，可视为符合诊断的体重减轻。

　　二、神经性厌食症鉴别诊断：

　　1、进食量明显低于常人。

　　2、节食致体重减轻，至少达到下述标准之一：

　　①比原先体重减轻25%以上(减15%以上为可疑病例);

　　②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑);

　　③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。

　　①身高厘米数减105，即得正常体重的公斤数，Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数)，Qutelet指数为17.5或更低，可视为符合诊断的体重减轻。

　　3、担心发胖，且认为自己太胖。

　　4、如系女性患者，常有闭经。

　　5、厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。

　　6、排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病，如慢性消耗性疾病，肠道吸收不良综合征，脑肿瘤等。

　　7、排除原发性的精神疾病，如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。

　　对于神经性厌食症，给予助消化剂和营养剂是十分必要的，通过肘静脉对病人进行补液，或经腔静脉给予高营养补液，通过中西药物调整月经，由家属做思想工作，改变不正确的饮食习惯，严重者需住院治疗，严重精神病患者，则必须由精神科医生诊治。