末梢神经炎的病程很长,属慢性进展过程,该病可延续数年至十余年。末梢神经炎患者会感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝,一般不影响工作生活。末梢神经炎患者一经确诊,要及时进行治疗,以免耽误较好治疗时间。
西医西药治疗
西医对该症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下:
①维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、甲钴铵、安维胶囊。
②静脉输液:胞二磷胆碱,654-2、丹参注射液等。
③激素治疗:氢化可的松:100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量。
④地巴唑,辅酶Q10 ATP、辅酶A,细胞色素C。
西医认为该病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,相对来说,效果不好,而且副作用较多。
中医治疗
末梢神经炎是以症状命名的疾病,相类于西医的多种结缔组织疾病(如风湿、类风湿疾病),营养障碍疾病(如维生素缺乏症),代谢及内分泌障碍疾病(如糖尿病,甲状腺机能减退症等)以及其他疾病(如感染、肿瘤),在疾病过程中所发生的多发性神经炎,及周围神经损害。一些关节劳损性疾病,如腕管综合症、网球肘、颈腰椎疾病等,也常以麻木、胀痛为主要症状。
高血压,高血脂,脑动脉硬化引起的脑血管病变,也常以麻木作为主证或兼证。临床上周围神经病变,最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等。早期症状以感觉障碍为主,但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。
感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡,痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。当运动神经累及时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。
周围神经病变在体征方面有:①跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;②震动觉减弱或消失;③位置觉减弱或消失,尤以深感觉减退为明显。
中医治疗分为气虚失运、风湿淤阻、血虚不荣等类型。
中医治末梢神经炎方:
内服方:
鸡血藤45克,生黄芪30克, 桂枝、 白芍各12克,当归、桃仁、红花、川芎各9克,生姜5片,大枣5枚。水煎服,每日1剂。7天为1疗程。
外洗方:
地肤子、蛇床子、黄柏各9克,苦参、没药各6克,水煎沸5~10分钟,待温泡洗患处,可反复加温使用4~5次,7剂为1疗程。一般连洗1~2个疗程可获显效。
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