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诱发多发性神经炎的病因是什么

诱发多发性神经炎的病因是什么

  多发性神经炎又称多发性周围神经炎,属中医痿证、痹证范畴。可由感染、过敏、中毒、营养代谢障碍、变态反应等多种原因引起,损害多数周围神经末梢,从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。以下内容是诱发多发性神经炎常见的病因。

  一、药物中毒性多发性神经炎

  1、呋喃类药物:呋喃西林、呋喃妥因主要用于尿路感染,有肾功能障碍而血药浓度偏高者容易发病。多发性神经炎的症状常在用药后1~2周内出现,多是感觉、运动和植物神经都受损,以疼痛和植物神经功能障碍最明显。

  病人的手指和足趾疼痛剧烈,常痛的不能入睡、怕风吹、怕盖棉被,并有麻木感、针刺感等感觉异常,手足的皮肤发红、菲薄、多汗等。用于治疗痢疾和肠炎的痢特灵(呋喃唑酮)也常引起多发性神经炎,当一日用量超过0.4克或总量超过3克时就容易引起发病,症状同上并可迁延数月至1年以上。因此**认真控制剂量,成人每日不超过0.4克,儿童每日每公斤体重不超过10毫克。

  2、抗结核药物:异烟肼(雷米封),因为异烟肼干扰维生素B6的代谢,故使维生素B6缺乏可致多发性神经炎。多见于长期服用异烟肼的病人,每日300毫克时约有2%出现多发性神经炎,每日400毫克时可达17%。神经症状以下肢远端(足趾)的感觉异常和感觉减退为主,并有烧灼样疼痛和肌肉压痛感觉障碍以痛觉、温度觉和触觉明显,关节位置觉和振动觉受损不明显。用异烟肼同时服用维生素B6可以预防多发性神经炎的发生。

  二、化学品和重金属中毒性多发性神经炎

  当多发性神经炎在工厂或某一群体中集体发生时,应考虑化学品和重金属中毒。

  1、砷毒性多发性神经炎:呈亚急性起病,常出现全身的中毒症状,如呕吐、腹痛、腹泻、眼结膜充血、喉炎、支气管炎等。神经症状主要是四肢远端感觉异常,剧烈疼痫、灼热感、麻木感及肌肉的压痛。各种营养障碍也很突出,皮肤角化过度、指甲肥厚而有白色横痕、毛发脱落、皮肤颜色异常、齿龈和腭可有溃疡等。

  2、铅毒性多发性神经炎:职业性铅中毒通常都是慢性的。早期常有头痛、头昏、失眠、易疲劳、记忆力减退等一般中毒症状。周围神经病中以运动功能障碍最明显,形成铅麻痹、腕下垂。临床上以右手腕下垂最多见,也可为两侧性的。下肢常出现腓总神经支配的肌麻痹,形成垂足。感觉障碍罕见。

  三、酒精中毒性多发性神经炎

  慢性酒精中毒病人中3%~20%有严重的神经病。

  1、病人都有长期的饮酒史:早期症状以感觉障碍为主,病人常感到肢体疼痛、手足麻木、针刺感等感觉异常。小腿后部(腓肠肌)疼痛较剧烈,可有痛性痉挛(抽筋样痛),夜间严重。感觉减退以关节位置觉和振动觉更明显,如果病人尚能行走,常因下肢位置觉丧失而有感觉性共济失调(走路不知深浅而高抬腿、重落地、走不稳当)。上肢自肘以下,下肢自股以下各种感觉都受损。

  2、运动障碍为对称性的四肢远端无力:可出现垂足和垂腕,走路时呈“跨阈”步态,高抬腿、足下垂。

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