新生儿惊厥的治疗首先是治疗原发病,其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥,通常惊厥过程中不用止痉,因为它们一般是自限性的,很少危及新生儿的生命。
如果血糖低应给予10%葡萄糖静注;如果有低血钙,给予10%葡萄糖酸钙治疗(注意:给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min,同时作连续的心脏监护)。应避免渗出血管外,否则会引起皮肤腐蚀,如果有低血镁给予50%硫酸镁肌注。应用抗生素治疗感染。
在确定惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身予以治疗。选用苯巴比妥,苯巴比妥必须静脉给药,特别在惊厥反复发作或长时间发作时。当惊厥控制后,苯巴比妥可给予口服。
如果需要第2种药物可用苯妥英静脉注射,在新生儿唯有用静脉注射才有效,应分成两次缓慢注射,以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现,持续的高浓度是有害的。如果能测血浓度,危险性就会减少。根据临床症状和血浓度进行调整。
对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察,药物过量可导致呼吸遏制,而呼吸骤停将比惊厥本身更危险,抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。
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