如何鉴别诊断胃肠道间质瘤

　　胃肠道间质瘤在日常生活中是一种较常见的疾病，该病占胃肠道恶性肿瘤的1～3%。胃肠道间质瘤的症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状，而在食管，吞咽困难症状往往也常见。该病对患者的身体有很大的危害性，因此在日常如果出现该病的症状还需尽早诊断，及时治疗。为了方便大家对于该病的诊断方法有所了解，下面为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

　　诊断鉴别

　　1.体检：部分肿瘤较大的患者可触及腹部活动肿块、表面光滑、结节或分叶状。

　　2. 实验室检查：患者可出现贫血、低蛋白血症，大便潜血阳性。

　　3. 影像学特点：

　　(1)胃镜及超声胃镜检查:

　　对于胃GIST，胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小。超声内镜对于胃外生性肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、起源、局部浸润状况、转移等。部分患者可获得病理学诊断。

　　(2)CT 检查：

　　CT 平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形, 少数呈不规则形。良性肿瘤多小于5cm ,密度均匀,边缘锐利，极少侵犯邻近器官,可以有钙化表现。恶性肿瘤多大于6cm,边界不清,与邻近器官粘连,可呈分叶状,密度不均匀,中央极易出现坏死、囊变和出血, 肿瘤可出现高、低密度混杂, 钙化很少见。增强CT 可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化,螺旋CT 尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤，坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显。CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断，协诊 GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等。

　　(3)18FDG-PET和18FDG-PET/CT：

　　CT，MRI等影像学方法只是评估肿瘤的大小，肿瘤的密度以及肿瘤内的血管分布，不能反应肿瘤的代谢情况，用18氟脱氧葡萄糖的PET检查可以弥补以上物理学检查的不足，它的原理是胃肠道间质肿瘤是一种高代谢的肿瘤，利用肿瘤内强烈的糖酵解反应摄取高密度的18氟脱氧葡萄糖跟踪显影，对早期转移或者复发比CT敏感，并且在评估肿瘤对化疗药物的反应时明显优于其它物理学检查方法， PET与CT联合扫描方法能同时评估肿瘤的解剖和代谢情况，对肿瘤的分期以及治疗效果的评估优于CT，也为其它实体肿瘤分子靶向治疗的疗效判断提供了一个参考。

　　(4)其他辅助检查：

　　X线钡餐示边缘整齐、园形充盈缺损，中央可有“脐样”溃疡龛影，或表现为受压、移位。肠系膜上动脉DSA对于小肠GIST诊断、肿瘤定位具有重要意义。

　　这种胃肠道间质瘤疾病对于我们大众来说是比较陌生的病症，而且此病的临床实践也比较少见，这为我们预防和治疗此病造成了一定的难度，但是我们千万不可忽视此病的危害。在生活中，要做好积极的预防措施，每天多加锻炼身体，定期进行身体检查，做到以防万一。