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双胎输血综合征的概述

双胎输血综合征的概述

  双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTs)是双胎妊娠中一种严重并发症。未经治疗,死亡率70-100%。围产儿死亡率极高。以美国为例,估计每年约有2 200个胎儿死于该疾病。

  作为共用一个胎盘的结果,单绒毛膜双胎之间的血供可以互相连接,因此他们共享血液循环:虽然每个胎儿有部分自己的胎盘,但胎盘内互连接的血管使血液从一个胎儿向另一个胎儿传递。根据相互连接(吻合)血管的数量、类型和方向,血液可以不成比例得从一个胎儿(供者)向另一个胎儿(受者)传递。

  未经处理的TTTs的预后不佳,而且TTTs出现愈早,预后愈差。较早出现者,如不及时采取治疗,围产儿死亡率几乎是100%。在孕28周前诊断并进行处理,其围产儿死亡率仍在20%~45%,明显高于双羊膜囊双绒毛膜双胎。一般以28周为分界,小于28周的存活儿出生后28%死亡,而大于28周的存活儿仅6%死亡。故建议大于28周,立即终止妊娠,如小于28周,仔细权衡其他因素(胎儿体重、肺成熟度、父母态度)再作决定。

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