下肢深静脉血栓形成的病因

　　下肢深静脉血栓形成是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。经典的Virchow理论认为，血流缓慢、血管壁损伤和血液凝血功能异常是引起静脉内血栓的三个主要因素。

　　1.静脉血流滞缓

　　长时间一定卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓;血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。2/3人群的左镕静脉被右骸总动脉跨越压迫，后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅，容易发生血栓，因此，下肢深静脉血栓形成以左侧多见。大约25%人群的髂外静脉有瓣膜，甚至先天性膜状闭塞，更容易血栓形成。

　　2.静脉壁损伤

　　常见的损伤因素，①静脉内注射各种刺激性镕液和高渗溶液，导致静脉炎和静脉血栓形成，②静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤，均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折和盆腔手术，常可损伤始总静脉或其属支，均可并发骸股静脉血栓形成。

　　3.血液高凝状态

　　各种大型手术，是引起血液高凝状态的最常见原因。术中和术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强，术后血清前纤维蛋白镕酶和纤维蛋白镕酶两者的遏制剂水平均有增高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增强血液凝固性。烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增强血液凝固性。癌细胞破坏组织的同时，常释放许多物质，如鼓蛋白和凝血活家等。某些酶的活性增高，也可使血凝固度提高。药物的临床应用，如长期口服避孕药，可降低抗凝血酶皿的水平，从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。

　　应当指出任何单一因素不一定发生静脉血栓，而静脉血栓形成是这三种原因共同存在和互为因果的结果。有不少人并没有发生静脉刚栓，而有不少健康人突然出现静脉血栓，又找不到明确的病因。对诊断有困难的静脉血栓形成，可选用下肢静脉超声检查，注意不要遗漏髂静脉和肌间静脉。