股骨干骨折的症状及并发症

　　股骨干骨折多见于青壮年强体力劳动者，常为强大的直接或间接的暴力引起。直接外力有车祸碰撞、辗轧、挤压和重物打砸等，多引起横断、短斜和粉碎型骨折。间接外力有由高跌坠、扭转和杠杆外力引起股骨骨折，多为长斜形和螺旋形骨折。其症状主要分为全身表现、局部表现和分类表现，三大症状。

　　一、症状

　　股骨干骨折多因强暴力所致，因此应注意全身情况及相邻部位的损伤。

　　1、全身表现：股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1000～1500ml，如系开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降，面色苍白等出血性休克的表现;如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显，因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。

　　2、局部表现：可具有一般骨折的共性症状，包括疼痛，局部肿胀，成角畸形，异常活动，肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音，除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在，如合并有神经，血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。

　　3、分类表现：瑞士内固定学会(AO/ASIF)制定的分类方法比较实用，股骨干骨折可分为A，B，C三类，各类又分为1，2，3三个亚型，A型为简单骨折，A1为螺旋型，A2为>30°斜型，A3为<30°横型，B型为楔形或蝶形骨折，B1为楔形或螺旋楔形骨折，B2为弯曲楔形，B3为粉碎楔形骨折，C型为复杂骨折，C1为螺旋粉碎骨折，C2为多段粉碎型，C3为无规律的严重粉碎型骨折。

　　二、并发症

　　由于骨折时遭受到强大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多处损伤，或伴有躯体重要脏器的损伤，就股骨干骨折本身而言，由于股骨干内侧有重要的神经血管走行，骨折发生时或者伤后不恰当的搬运，尖锐的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的内出血量可达到500-1500ml，严重时出现失血性休克。

　　然而股骨下1/3骨折，骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉，腘静脉和坐骨神经，血管的损伤可能造成肢体远端的血供障碍，甚至肢体坏死，坐骨神经的损伤表现为足下垂，足趾伸屈无力和足部感觉障碍等典型症状体征。

　　除了以上的并发症的情况外，本病还可以并发感染和骨不连等严重的并发症。