高原脑水肿的症状有哪些

　　高原脑水肿的发病率与上山速度，海拔高度，居住时间以及体质等有关，一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时大约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。其患者主要病发症状有以下几种。

　　一、症状

　　高原脑水肿的病理实质是脑水肿，临床表现为一系列神经精神症状，最常见的症状是头痛，呕吐，嗜睡或虚弱，共济失调和昏迷，根据本症的发生与发展，有人把高原脑水肿分为昏迷前期(轻型脑水肿)和昏迷期(重型脑水肿)。

　　昏迷前期表现：多数病人于昏迷前有严重的急性高原病症状，如剧烈头痛，进行性加重，频繁呕吐，尿量减少，呼吸困难，精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，反应迟钝，随即转为昏迷，有极少数病人无上述症状而直接进入昏迷期，昏迷期表现：若在昏迷前期未能得到及时诊断与治疗，病人在几小时内转入昏迷;面色苍白，四肢发凉，意识丧失，发绀明显，剧烈呕吐，大小便失禁，重症者发生抽搐，出现脑膜刺激征及病理反射，严重昏迷者，可并发脑出血，心力衰竭，休克，肺水肿和严重感染等，如不及时抢救，则预后不良。

　　二、体征

　　病人常有口唇发绀，心率增快，早期无特殊的神经系统体征，腱反射多数正常，瞳孔对光反射存在，严重患者可出现肢体张力异常，单侧或双侧伸肌趾反射阳性，颈强直，瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失等，眼底检查常可见静脉扩张，视网膜水肿，出血和视盘水肿。

　　凡因急性缺氧引起的中枢神经系统功能障碍，有严重头痛，呕吐，嗜睡，共济失调和昏迷等脑水肿的临床特征者即可诊断。早期诊断十分重要，对那些急性高山病症状元法缓解且进行性加重者，应警惕高原脑水肿的发生。

　　三、并发症

　　应激性溃疡是高原脑水肿的严重并发症之一，有文献报道高原上消化道出血休克发生率在43.5%。大量实验表明，久居平原的人从低海拔地区进入高海拔地区后，由于低大气压，低氧分压，寒冷等应激条件下造成机体一些生理、病理变化，包括肾上腺皮质激素增高，使胃酸和胃蛋白酶分泌增加。同时缺氧导致胃黏膜屏障受损，胃黏膜上皮细胞再生能力减弱，胃壁毛细血管通透性和脆性增加，血粘度增加，血流速度减慢使胃蠕动和消化功能降低。综合因素导致胃黏膜细胞糜烂、坏死而发生出血。

　　其次，脑水肿使颅内压增高，颅内压增高又可加重脑水肿，发展至一定程度，可发生脑疝，继发肺水肿，脑部散在性出血等等并发症。如果不能及时诊断和处理，脑水肿加重，或由局限性发展为弥漫性，将对脑产生严重危害，形成不可逆性的继发性病理改变，发生脑死亡。这种结局，是脑组织普遍性受损害及脑疝继发脑干严重损害所致。