小儿粘连性肠梗阻的诊断方法有哪些

　　粘连性肠梗阻多发生于腹部手术后，约占肠梗阻总数的20%～63%，而结核性及其他原因导致的粘连性肠梗阻仅占少数。正确掌握粘连性肠梗阻的手术时机，可以减少病人痛苦和某些严重并发症的发生。本文主要针对小儿粘连性肠梗阻的诊断方法进行阐述。希望能对患者有所帮助。

　　小儿粘连性肠梗阻的诊断：

　　阵发性腹绞痛与反复呕吐的表现，呕吐物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，不排便，排气，查体摸到肠型及听到高亢肠鸣音，即可诊断为肠梗阻，若有腹腔内感染，外伤及手术史等，应考虑为粘连性肠梗阻，腹部X线透视及平片，钡灌肠等相应检查可助确诊。

　　小儿粘连性肠梗阻的鉴别诊断：

　　应与肠痉挛、急性胃肠炎等相鉴别。

　　肠痉挛：肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。患儿的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。个别患儿，其反复发作的腹痛，可迁延数日，腹痛的程度轻重也各不相同，严重者可以出现就地翻滚。可发生呕吐，呕吐物为胃内容物或含胆汁，解痉药可缓解。

　　急性胃肠炎：有饮食不洁史，常有呕吐和腹泻，部分伴有发热等感染症状。

　　小儿粘连性肠梗阻的检查诊断：

　　1、腹部X线透视及平片：可见小肠充气有张力及液平面，结肠不充气，钡灌肠见结肠瘪缩无气，即可确诊为完全性机械性小肠梗阻，粘连肠梗阻时，腹部X线平片特点是肠管扩张不均匀，气液平面大小不等，在右侧腹部无肠管扩张的范围，偶也可出现小的肠腔气体影，提示为不完全性肠梗阻，当发现有异常扩张的肠襻，呈咖啡豆样，“C”形时，是典型的完全性及绞窄性肠梗阻的X线影像，必要时可摄侧卧位X线片，与立位片对比观察，对不完全肠梗阻也可行钡餐胃肠透视检查，观察梗阻部位及梗阻程度，明确诊断。

　　2、腹部超声检查：对特殊原因肠梗阻，如囊肿，肿瘤等，B型超声检查可以鉴别，有经验者可探查出梗阻部位的形态，是否为完全梗阻。