腺病毒感染的危害和预防

　　根据人群血清特异性抗体调查和病毒分离，可知腺病毒感染十分广泛。国内20%～25%的儿童和成人，可在血清中查得腺病毒抗体;手术切除的扁桃体和淋巴腺标本中，50%以上可分离出腺病毒。传染源为病人和隐性感染者，病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。

　　一、腺病毒感染的并发症和危害

　　人腺病毒的51个血清型中，约1/3与人类疾病相关。腺病毒可感染呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼和肝脏等。

　　(一)呼吸道感染腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括以下4种不同的综合征。

　　1.急性发热性咽喉炎

　　通常为婴儿和儿童发病，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。

　　2.咽结膜热症状

　　与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎。

　　咽结膜热有暴发流行倾向，预后尚好，一般无后遗症。

　　3.急性呼吸道疾病

　　这一综合征由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点，常在军队的新兵中流行，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。

　　4.肺炎

　　据国内外研究报道腺病毒肺炎约占婴幼儿期肺炎的10%，大多由腺病毒3、7型引起;在青年人腺病毒肺炎的病死率为8～10%;腺病毒也是引起新兵肺炎的病原之一。腺病毒14型变异株在美国纽约、奥勒冈、华盛顿和德克萨斯等4个州引起急性呼吸道疾病暴发，美国媒体报道，截至2007年12月13日此变异株在美国已造成超过1000人感染，并导致10名重症肺炎患者死亡。

　　(二)腺病毒感染的危害

　　1.眼部感染腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由许多型腺病毒引起，多为自限性。角膜结膜炎为重型感染，具高传染性，以急性结膜炎开始，扩至耳前淋巴结，随后发生角膜炎。

　　2.胃肠炎许多腺病毒在肠道细胞中复制，随粪便排出，但大多数血清型与胃肠道疾病无关。腺病毒可引起婴幼儿的胃肠炎，致腹痛、腹泻。

　　3.其他疾患腺病毒能引起儿童急性出血性膀胱炎，尿中出现病毒。可引起女性宫颈炎和男性尿道炎，常由性传播感染。在免疫功能低下者可引起偶发或严重的病毒感染，尤其在器官移植病人中发生严重呼吸道感染和病毒性肝炎。艾滋病患者可感染腺病毒。

　　二、腺病毒感染的预防措施

　　(一)正在使用和试用的疫苗有甲醛灭活疫苗和减毒活疫苗。但因腺病毒对新生地鼠有致癌作用，人们对于疫苗的作用难免有疑虑。最近有人研制腺病毒衣壳亚单位疫苗，可解决疫苗的安全性问题。

　　(二)国外报道有用DNA的衣壳成分为疫苗或用肠用胶丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。

　　减毒活疫苗及灭活疫苗预防有效，由于腺病毒有致癌性,且与猴病毒SV40联合可产生致癌性更强的杂交体病毒,因此难以推广应用，国外报道有用DNA的衣壳成分为疫苗或用肠用胶丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。