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腺病毒感染的危害和预防

腺病毒感染的危害和预防

  根据人群血清特异性抗体调查和病毒分离,可知腺病毒感染十分广泛。中国20%~25%的儿童和成人,可在血清中查得腺病毒抗体;手术切除的扁桃体和淋巴腺标本中,50%以上可分离出腺病毒。传染源为病人和隐性感染者,病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外,经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。

  一、腺病毒感染的并发症和危害

  人腺病毒的51个血清型中,约1/3与人类疾病相关。腺病毒可感染呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼和肝脏等。

  (一)呼吸道感染腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎,同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等,包括以下4种不同的综合征。

  1.急性发热性咽喉炎

  通常为婴儿和儿童发病,出现咳嗽,鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状,这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。

  2.咽结膜热症状

  与急性发热性咽喉炎相似,但常同时发生结膜炎。

  咽结膜热有暴发流行倾向,预后尚好,一般无后遗症。

  3.急性呼吸道疾病

  这一综合征由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点,常在军队的新兵中流行,多因突然紧张、劳累、聚集等所致。

  4.肺炎

  据国内外研究报道腺病毒肺炎约占婴幼儿期肺炎的10%,大多由腺病毒3、7型引起;在青年人腺病毒肺炎的病死率为8~10%;腺病毒也是引起新兵肺炎的病原之一。腺病毒14型变异株在美国纽约、奥勒冈、华盛顿和德克萨斯等4个州引起急性呼吸道疾病暴发,美国媒体报道,截至2007年12月13日此变异株在美国已造成超过1000人感染,并导致10名重症肺炎患者死亡。

  (二)腺病毒感染的危害

  1.眼部感染腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由许多型腺病毒引起,多为自限性。角膜结膜炎为重型感染,具高传染性,以急性结膜炎开始,扩至耳前淋巴结,随后发生角膜炎。

  2.胃肠炎许多腺病毒在肠道细胞中复制,随粪便排出,但大多数血清型与胃肠道疾病无关。腺病毒可引起婴幼儿的胃肠炎,致腹痛、腹泻。

  3.其他疾患腺病毒能引起儿童急性出血性膀胱炎,尿中出现病毒。可引起女性宫颈炎和男性尿道炎,常由性传播感染。在免疫功能低下者可引起偶发或严重的病毒感染,尤其在器官移植病人中发生严重呼吸道感染和病毒性肝炎。艾滋病患者可感染腺病毒。

  二、腺病毒感染的预防措施

  (一)正在使用和试用的疫苗有甲醛灭活疫苗和减毒活疫苗。但因腺病毒对新生地鼠有致癌作用,人们对于疫苗的作用难免有疑虑。最近有人研制腺病毒衣壳亚单位疫苗,可解决疫苗的安全性问题。

  (二)国外报道有用DNA的衣壳成分为疫苗或用肠用胶丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。

  减毒活疫苗及灭活疫苗预防有效,由于腺病毒有致癌性,且与猴病毒SV40联合可产生致癌性更强的杂交体病毒,因此难以推广应用,国外报道有用DNA的衣壳成分为疫苗或用肠用胶丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。

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