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甲状舌管囊肿的预防及预后

甲状舌管囊肿的预防及预后

  甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系,男女均可发生,可发生于任何年龄,但以30岁以下青少年为多见。

  一、甲状舌管囊肿的预后

  1.术后可复发

  甲状舌管囊肿手术切除后可有一定的复发率,文献报道Sistrunk手术的术后复发率为3%~5%,但也有报告复发率高达26.9%。术后复发者其再次复发率可达33%。

  2.常见复发原因

  囊肿或瘘管继发感染后,行Sistrunk手术时,由于解剖结构不清楚,没有彻底切除甲状舌管,尤其是舌骨中段以上的管状组织块的残留易引起复发,故感染后手术者复发率比较高,约为7%;舌骨前面两侧残留侧支腺体、呼吸道上皮细胞、细小囊肿或其侧支与舌内唾液腺相通;甲状舌管囊肿或瘘管偏离颈中线未完全切除,也可能同时有鳃裂囊肿组织并存;甲状舌管与甲状腺粘连,甚至深入甲状腺内以致甲状舌管组织未彻底切除。

  3.有发生癌变的可能

  1915年Ucherman首先描述了甲状舌管囊肿癌变,至今文献报道已超过150例,大部分为乳头状癌,也有滤泡状癌、鳞癌等。但关于其来源仍有争议,有人认为是隐匿性甲状腺癌扩散而来,也有人认为是起源于甲状舌管囊肿壁内的异位甲状腺组织。

  二、甲状舌管囊肿的预防

  1.观察术后出血、肿胀和呼吸情况。

  2.注意口腔清洁,漱口时不要用力过大。

  3.预防感染,术后给抗生素。

  三、甲状舌管囊肿的对策

  1.治疗原则

  甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘应择期行手术彻底切除。

  2.术前准备

  (1)需排除常规的手术禁忌证,如严重的心脑血管疾病等。

  (2)术区清清洗、备皮。

  (3)局部合并感染者应控制感染后行手术。

  3.术后观察及处理

  1.一般处理

  伤口保持清洁,颜面部张力小的部位5~7天拆线,张力大的部位7~10天拆线。观察引流情况,引流片放置24~48小时后拔除。

  2.并发症的观察及处理

  术后注意观察伤口情况,如出现感染迹象应加强抗感染治疗。如术后出现复发或再次形成瘘管,多由手术切除不彻底有关,需控制感染后择期再次手术切除。

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