颌骨囊肿的症状表现

　　颌骨囊肿是一种常见疾病，多发生在上下前牙。含牙囊肿多发生在下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位。角化囊肿多发生在下颌第三磨牙及下颌升支部。含牙囊肿生长缓慢，初期无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。口内牙齿出现松动，移位倾斜。

　　一、临床症状

　　1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。

　　2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。

　　3.常有牙的病变(根端囊肿)或缺牙。

　　4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿(颌骨囊肿的一种类型)的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。

　　二、分类

　　颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类，由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿，由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿，和由损伤所致的血外渗液囊肿，以及动脉瘤样骨囊肿等，称为非牙源性颌骨囊肿。

　　(一)牙源性颌骨囊肿

　　发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：

　　1.根尖囊肿

　　是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。

　　2.始基囊肿

　　发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

　　3.含牙囊肿

　　又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。

　　4.牙源性角化囊肿

　　系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮及纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。

　　(二)非牙源性囊肿

　　是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。

　　1.球上颌囊肿

　　发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。

　　2.鼻腭囊肿

　　位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。

　　3.正中囊肿

　　位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。

　　4.鼻唇囊肿

　　位于上唇底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。

　　温馨提示：囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，如发现自己有类似症状，就一定要及时就诊，颌骨囊肿的治疗，除年龄因素外，囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后部，中线或两侧，都应分别采取不同的方法予以处理。囊肿大小不一样也应采取不同方法。