尿道狭窄的检查诊断标准

　　尿道狭窄的症状表现可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。

　　一、检查

　　1、影像学检查

　　(1)尿道造影：能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。对手术治疗提供依据和参考。对于前尿道狭窄，逆行尿道造影多可满足诊断。对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影，使狭窄近端尿道得到充盈，如两种造影同时应用，能获得更为满意的效果。如有肾积水则用CT检查，了解肾的功能和形态。

　　(2)B超：能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次，故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。应用经尿道腔内超声检查效果更佳。

　　2、尿道镜检查

　　能明确病变情况，并可同时进行必要的腔内手术。

　　合并上尿路感染时血中白细胞增加，尿常规可有红细胞、白细胞及致病菌。

　　二、鉴别诊断

　　1、前列腺增生是由于内分泌紊乱所致的老年男性常见疾病，主要是前列腺腺体的增大，突向尿道腔内而致排尿障碍，表现为排尿困难，尿流细弱，不成线，射程短，在老年病例可与尿道狭窄混淆，但常无外伤史，慢性尿道炎病史，直肠指诊可触及表面光滑，质韧，增大的前列腺，其中间沟变浅或消失，膀胱镜检查可见前列腺中叶或两侧叶突入腔内，膀胱尿道造影见膀胱底部抬高，并有负影;后尿道延长，扩大。

　　2、膀胱颈挛缩是膀胱颈部肌肉纤维组织增生所致的尿路梗阻，有排尿困难，尿流细等表现，但无外伤，炎症史，直肠指诊可触及膀胱颈部硬块，尿道探子检查时，通过膀胱颈部处有紧缩感，膀胱镜捡查示膀胱颈部环状狭窄，后部堤状隆起，三角区肥厚，膀胱底部凹陷。

　　3、尿道肿瘤尿道肿瘤往往引起排尿困难，尿流细等排尿障碍的表现，但常为进行性加重，多伴有尿道血性分泌物，初血尿，无外伤史或炎症史，沿尿道触诊或直肠指诊时，可触及尿道局部肿块，有压痛，或可见肿块显露于尿道口，尿道造影可显示尿道充盈缺损，尿道镜检查可见肿瘤，必要时取活组织检查。