军团病的病死率约为15%,年龄越大,病死率越高,有基础疾病或免疫缺陷者病死率亦高,死亡原因多数为呼吸衰竭,其次为休克和急性肾功衰竭,如能早期诊断及给予有效治疗,病死率可以降低。
一、可采取的预防措施
1.饮水消毒:加氯或煮沸可杀灭本菌。
2.对于空调系统应予关闭,进行消毒清洗。对于供水系统、湿润器材、喷雾器等进行卫生管理。以控制暴发流行。
3.免疫菌苗正在研制中。
可通过预防措施处理军团病造成的公共卫生威胁。虽然不可能根除感染源,但可以显著减少风险。军团病的预防依赖于对可能感染源的良好管理,包括定期清洗和消毒以及采用其它物理(温度)或化学措施(生物杀灭剂)尽量减少生长。例如,可对冷却塔定期进行清洗和消毒,并经常或不断添加生物杀灭剂;
在温泉池中保持足够水平的氯等生物杀灭剂,并至少每周完全排水一次,清洗整个系统;
使冷热水系统保持清洁,并使热水保持在60摄氏度,冷水保持在20摄氏度以下,或者使用适当的生物杀灭剂进行处理以限制生长。尤其在医院、工业场所、旅馆、休闲中心等采用这些控制措施,将极大地减少军团菌染污的可能性并预防散发病例的发生。
目前采用的方法为氯化法(1×10-6)或间歇性高氯化法(50×10-6)。但该法易腐蚀管道,具一旦将氯化程度降低,军团菌又可重新被检出,故理想的消毒措施,尚有待进一步研究。
二、其他注意事项
1.常见的并发症
病情急促和猛烈,若不及时医治,会死於肺炎及其他并发症。
军团病最常见的并发症是呼吸衰竭、休克以及急性肾脏衰竭和多器官衰竭。无例外地需要抗生素治疗才能恢复,而且通常在数周或数月之后才能完全恢复。偶尔会出现严重渐进性肺炎或肺炎治疗无效,在极少数情况下还可发生大脑后遗症。
2.死亡率
军团病造成的死亡率取决于:疾病的严重程度、最初抗微生物治疗的适宜性、感染军团病的环境以及宿主因素(在发生遏制免疫反应的病人中,疾病通常更为严重)。病例死亡率在不接受治疗的呈现遏制免疫反应的病人中可高达40–80%,通过适当的病例管理并取决于临床症候和征兆的严重程度可减少到5–30%。对能够形成免疫反应者,死亡率通常在10-15%的范围之内。
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