乳腺导管扩张症的检查诊断方法

　　乳腺导管扩张症的病理改变和临床表现较为复杂，因而常易与急性乳腺炎，乳腺囊性增生病，特别是导管内乳头状瘤，乳腺癌相混淆，文献报道本病术前临床误诊率高达67.4%，其中误诊为乳腺癌的占16.5%，因误诊为乳腺癌而误行乳腺根治术者也为数不少，由此可见本病的鉴别诊断的重点应放在乳腺癌上。

　　一、乳腺导管扩张症的检查方法：

　　1.B超检查：导管呈中度至高度扩张，粗细不均，迂曲走行，少数可呈囊状或梭状扩张，管腔中央可有碎片形成的回声影。

　　2.X线造影：导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲，管壁光滑，完整，延续，少数呈囊状或梭状扩张，扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。

　　3.组织病理学：肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据，标本可见扩张的导管，内充满黄褐色，奶油样或豆腐渣样黏稠物，管周可有纤维组织增生和透明变性，镜检可见扩张的导管上皮细胞萎缩，变薄，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔，部分管壁破坏，管周组织内有大量浆细胞，组织细胞，中性白细胞及淋巴细胞浸润。

　　4.肿物针吸细胞学检查：常能抽出脓样物，镜检可见中性白细胞，坏死物及大量浆细胞，淋巴细胞及细胞残核等。

　　二、乳腺导管扩张症的诊断方法：

　　1.本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女，常有哺乳障碍史，病变常限于一侧，但亦有两侧乳腺同时受累者。

　　2.乳头溢液有时为本病的首发症状，且为惟一体征，可见单孔或多孔溢液，其性质可为浆液性或血性，多个部位压迫乳腺，均能使分泌物自乳头溢出，病变常累及数目较多的乳管，也可占据乳晕的一大半，乳头溢液常为间歇性，时有时无。

　　3.有时乳腺肿块为首发症状，肿块多位于乳晕深部，边缘不清，早期肿块即与皮肤粘连，甚似乳癌。

　　4.若肿块已成脓，常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，但质地较软有压痛，随病情进展肿大的淋巴结可逐渐消退。

　　5.因乳腺导管壁及管周纤维组织增生及炎症反应，以致导管短缩，牵拉乳头回缩，有时由于局部皮肤水肿，而呈“橘皮样”改变。

　　6.X线乳腺导管造影可清楚地显示扩张的导管和囊肿，了解其病变范围。

　　温馨提示：乳腺导管扩张症在脓肿形成后亦可溃破形成瘘管，从瘘管中流出脓性物，涂片检查有脓细胞坏死物，浆细胞，淋巴细胞，若诊断有困难时，可将肿物切除行病理活检确诊。肿物针吸细胞学检查对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助，肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。