腓总神经损伤的治疗方法有哪些

　　腓总神经损伤患者表现足和足趾不能背屈，足下垂，走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态。小腿前外侧和足背部感觉障碍。专家提示：对于患有腓总神经损伤的患者应尽早医治，才可早日脱离痛苦。

　　一、治疗

　　1、腓总神经的显露

　　(1)窝部腓总神经的显露：俯卧体位，患肢稍垫高。手术步骤如下：

　　①切口：自股后腓骨头上约8cm处，沿股二头肌内缘，由下外经腓骨头后方，转向腓骨颈前下，长约12cm。必要时可延长切口。

　　②切开筋膜：在股二头肌内侧深部游离出腓总神经，用橡皮条轻轻牵引，继续向远侧游离，至腓骨头后外稍下。必要时在此处分离出腓总神经浅支与深支。

　　(2)小腿部腓深神经的显露：体位，仰卧位。手术步骤如下：

　　①切口：沿胫骨前肌外缘切开，其部位及长度视需要而定。

　　②沿切口线切开深筋膜，于胫骨前肌与长伸肌之间分离，显露胫前动脉，静脉紧贴于动脉旁，腓深神经位于动脉外侧。

　　2、胫后肌腱转移纠正足下垂畸形

　　转移胫后肌腱至足背以代替伸肌功能，有经胫腓骨骨间膜孔转移和经胫骨前内侧皮下转移两种方法。

　　仰卧体位，手术步骤如下：

　　(1)足背内侧缘舟骨结节处做一长2～3cm之纵行切口，显露及游离胫后肌腱，于紧靠其止点处连同骨膜一起切下。

　　(2)于小腿下1/3内侧、胫骨后缘后方做一长5～6cm之S形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露及游离胫后肌腱，将其远段由此切口抽出(图3B)。注意勿损伤该肌后面的胫后神经血管束。

　　(3)于足背正中相当于外侧楔状骨处做一长2～3cm之纵切口，显露楔状骨，剥离骨膜后用手钻向足底方向钻一骨洞。

　　(4)在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道，将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背切口。此时即可缝合足背内侧切口及小腿内侧切口。

　　(5)使足背屈至80°位，用拉出钢丝法将胫后肌腱末端缝合固定于外侧楔状骨的骨洞内。缝合固定时肌腱要保持适当张力。缝合足背正中切口。

　　(6)术后用短腿石膏固定于上述位置，6周后去除石膏及拔除固定钢丝，开始功能训练。

　　二、预后

　　术后神经功能恢复可能不满意，但胫后肌肌腱转移术，可获得比较满意的效果。