急性附睾炎的检查诊断标准

　　急性附睾炎发病是比较急的，主要表现为患侧阴囊处会有坠胀不适，局部会有疼痛，严重的会影响身体行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。专家提示：男性患者一旦有此症状应立即去医院检查诊断，其检查诊断方法如下。

　　1、病史：包括不洁性交史、性病感染史，有无尿道狭窄、前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等。

　　2、症状：起病突然，息侧阴囊坠胀不适，局部疼痛甚重，影响行动。疼痛可向同侧精索、腹股沟及下腹部放射。同时有周身不适及高热。可以有尿路刺激症状。

　　3、体征：检查时可见患侧附睾肿大，有明显触痛，有时睾丸与附睾界限不清。炎症较重时，阴囊皮肤红肿。同侧精索增粗且触痛较重。有时可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。

　　4、检查：

　　(1)实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

　　(2)超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低，境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像(C D F I)显示血流信号明显增多，脉冲多普勒(P D)检测动脉血流速加快。

　　5、鉴别诊断

　　(1)睾丸扭转：常见于青春期前儿童，30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性，放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。

　　(2)睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚硬，沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性，B超及CT有助诊断，血AFP或HCG常增高。

　　(3)结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿，窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。

　　专家提示：性生活不洁净是导致急性附睾炎发病的主要原因。因此，夫妻之间在过性生活之前，一定要注意双方生殖器的清洁工作，以免病菌感染男性生殖器，造成急性附睾炎的病发。此外，年轻夫妇之间的性生活也不可太过频繁，应以一周两次为宜。