治疗Reiter综合征较好方法

　　Reiter综合征起病急、多伴发热、可出现尿道炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、输精管炎等泌尿生殖器炎症。关节炎常在尿道炎、腹泻或结膜炎后出现，有明显的红肿、热、痛。骨膜炎是本病的特征之一，约15%的患者最终导致脊柱不同程度的强直和功能丧失。因此，患者需尽早医治。

　　一、治疗

　　1、支持疗法：急性期注意卧床休息，限制负重，注意清洁卫生。给予容易消化，高热量饮食，补充维生素。

　　2、对症治疗：急性期或关节炎优选非甾体类抗炎药，如阿司匹林0.3～0.6g 3/d，吲哚美辛(消炎痛)25～50mg 3/d，炎痛喜康20mg 1/d，布洛芬0.2g 3/d，此外理疗如超短波、红外线、蜡疗、泥疗以及按摩等亦有所帮助。对尿道炎可作下腹部热敷或碱化尿液。结膜炎可用药液冲洗及常用眼药水点眼;严重眼病者可用皮质激素滴眼液。水溢脓性皮肤角化病可用角质溶解剂及小剂量皮质激素，如1%反共经考地松局部应用。

　　3、应用抗生素消除有关病原：发病初期可选用，但剂量不宜过大。这对尿道炎可能有益，但对关节炎和病程无多大影响。

　　4、肾上腺皮质激素：对持续性单关节炎、跖筋膜炎或跟腱炎病例局部应用甲基强的松龙40～80mg/d可能有效。过去认为全身应用肾上腺皮持激素有益，但现在已确定全身应用皮质激素，无论剂量大小对关节炎均无长久效益。

　　5、基它免疫遏制剂：严重病例用非甾体类抗炎药无效时，可用硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨甲蝶呤和6-硫基嘌呤。常用硫唑嘌呤每日1～2mg/(kg?d)，4～8周可以获效。其它药物可根据患者情况选用可耐受剂量，对难治性或病程较长者有一定疗效，但这些药物毒副作用较大，用药过程中必须密切观察。最近发现，柳氮磺胺吡啶(Sulfaslazine)对治疗Reiter综合征有效，可采用。

　　二、预后

　　本征在部份病人从病例恢复约3～4个月，但有些病例反应发作可转为慢性病程，有报道长达20年。大部份病例可复发随访观察5年以上，急性期恢复后不留任何症状者约20%，留有轻微症改变工作者20%～30%，转为慢性或复发性关节炎40%～60%，15%～25%病人最终因残废而改变工作或停止工作。本征特点是单个或多症状反复?，以关节炎最为常见，眼症及皮肤损害也常发生。

　　本症在第二次或第三次发作时常表现为慢性关节炎，关节周围持续性炎症可导致关节变形、屈曲性挛缩和广泛性骨质侵蚀，有时可发生明显的骨质破坏，特别是小手足小关节。骨关节强直少见。有报道随访观察14.5年，26例中8例发生脊柱炎。常见慢性背痛，进行性脊柱活动受限。X线可见韧带崩裂赘，广泛性骨关节强直、类脊椎钙化脊柱致密骨桥约25%病例发生骶髂关节炎。