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坐骨直肠窝脓肿的检查诊断标准

坐骨直肠窝脓肿的检查诊断标准

  坐骨直肠窝脓肿患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。专家提示:一旦发现有此症状应尽早去医院检查诊断。

  坐骨直肠窝脓肿的检查:

  血常规白细胞总数在10X10^9几以上,中性粒细胞大于70%。脓肿范围较肛周脓肿深而广,容积约有60~90ml。发病时觉患侧持续性疼痛,逐渐加重,坐立不安,也可有全身感染症状,如乏力、发热、食欲不振,甚至有寒战、恶心等。

  有时有反射性排尿困难。由于感染位置较深,初期局部体征不明显,以后出现患侧局部红肿,有时有深压痛。直肠指诊,患侧有压痛性肿块,甚至有波动感。

  坐骨直肠窝脓肿的诊断依据:

  1、脓肿范围较肛周脓肿深而广,容积约有60~90ml。

  2、发病时觉患侧持续性疼痛,逐渐加重,坐立不安,也可有全身感染症状,如乏力、发热、食欲不振,甚至有寒战、恶心等。

  3、有时有反射性排尿困难。由于感染位置较深,初期局部体征不明显,以后出现患侧局部红肿,有时有深压痛。

  4、直肠指诊,患侧有压痛性肿块,甚至有波动感。

  坐骨直肠窝脓肿的临床诊断要点:

  坐骨直肠窝较常见,多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成,脓肿范围较肛周脓肿深而广,容积约有60~90ml,发病时觉患侧持续性疼痛,逐渐加重,坐立不安,也可有全身感染症状,如乏力,发热,食欲不振。甚至有寒战,恶心等,有时有反射性排尿困难,由于感染位置较深,初期局部体征不明显,以后出现患侧局部红肿,有时有深压痛,直肠指诊,患侧有压痛性肿块,甚至有波动感;如不及时切开,脓肿多向下穿入肛管周围间隙,再由皮肤穿出,形成高位肛瘘。

  坐骨直肠窝脓肿的鉴别诊断:

  主要与肛瘘相鉴别。肛瘘表现在肛周或臀部瘘口经久不愈,或时愈时溃,溢出脓液,刺激局部皮肤痒痛不适。肛周或臀部可见瘘口,或溃或闭,有的可见局部变硬,不平滑,色紫脱皮等。浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线,指压有少量脓液从外口溢出。有的可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。

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