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角膜基质炎的诊断

角膜基质炎的诊断

  角膜基质炎患者初起怕热羞明,眼睑难睁,眼珠疼痛,视力下降,抱轮暗红,或白睛混赤,黑睛深层呈圆盘状混浊,或混浊自中央或周边开始,逐渐漫掩整个黑睛,致黑睛晦暗无华,如磨砂玻璃状。与黑睛病变的同时,即可发生瞳神紧小或干缺,故须注意,以免处理不当,导致失明。本文主要阐述角膜基质炎的诊断方法。希望能对患者有所帮助。

  角膜基质炎的中医诊断:

  本病辨证,须细审病因。著黑睛混浊,抱轮红赤,畏光流泪者为肝经风热所致;著黑睛混浊,眼珠钝痛者为湿热内蕴所致;著黑睛赤脉贯布,抱轮暗赤,刺痛流泪者为肝胆热毒所致;若反复发作,黑睛暗晦,抱轮微红,疼痛不显者为虚火上炎所致。

  1、肝经风热证候:黑睛混浊,抱轮红赤,畏光流泪,头眼俱痛,舌红苔薄黄,脉浮数。辨析:

  ①辨证:以黑睛混浊,畏光流泪,头眼俱痛,舌红、脉浮数为辨证要点。

  ②病机:风为阳邪,其性升散,风热上犯则头眼俱痛,熏的黑睛则黑睛混浊,畏光流泪。舌脉均为风热在表之象。

  2、肝经湿热证候:黑睛混浊,抱轮红赤,畏光流泪,眼珠钝痛,视物昏蒙,兼有头昏而重,困倦乏力,胸闷纳呆,舌苔黄腻,脉滑而数。辨析:

  ①辨证:以黑睛混浊,抱轮红赤,眼珠钝痛;苔黄腻,脉滑数为辨证要点。

  ②病机:湿热蕴结,上犯于目溜滞经络,最易阻遏气机,故眼珠钝痛;湿为阴邪,其性重浊,热为阳邪,易伤阴津,今湿热胶结,熏的黑睛故黑睛混浊;热邪上冲则抱轮红赤;舌脉均为湿热内蕴之证。

  3、肝胆热毒证候:黑睛混浊,赤脉贯布,抱轮暗赤,刺痛流泪,便秘溺赤,口苦苔黄,脉数。辨析:

  ①辨证:以黑睛混浊,赤脉贯布,抱轮暗赤,刺痛流泪为辨证要点。

  ②病机:肝胆热毒炽盛,上攻黑睛,故黑睛混浊,因热致瘀,故赤脉贯布,抱轮暗赤,刺痛流泪。

  4、虚火上炎证候:病情反复发作,黑睛晦暗,抱轮微赤,疼痛不显,舌红少津,脉细数。辨析:

  ①辨证:以黑睛晦暗;抱轮微红,疼痛不显为辨证要点。

  ②病机:邪毒久伏,伤阴耗液,阴津不足,虚火上炎故见症较轻。

  角膜基质炎的西医诊断:

  1、梅毒或结核病史,青少年常见。

  2、怕光、流泪、视力下降。

  3、早期角膜内皮水肿、细微沉着物,伴有葡萄膜炎。

  4、首先角膜周边部基质内轻度雾状混浊,睫状充血,由局部扩展到角膜四周,有时伸出舌状混浊向角膜中心伸展,全角膜呈白色弥漫性混浊,伴有毛刷状深层血管翳新生,向深层基质伸入。

  5、病程数周至数月,一旦角膜混浊吸收,血管翳遗留长期性痕迹。

  6、华氏或康氏反应阳性。

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