肺血吸虫病诊断方法有哪些

　　肺血吸虫病(pulmonaryschistosomiasis)是由于血吸虫的童虫成虫在肺内移行、发育、寄生，或其虫卵在肺组织内沉着，引起的以肺内炎症脓肿肉芽肿、假结核等为主要表现的病变，也是最常见的异位血吸虫病。本文主要阐述肺血吸虫病的诊断方法。希望能对患者有所帮助。

　　肺血吸虫病的鉴别诊断：

　　主要依据有血吸虫流行区居住和与疫水接触史，同时具有一般血吸虫病的其他症状，X线胸片提示肺内有小结状或粟粒状病变或炎性病变，伴程度不等的咳嗽，胸痛，咳血痰，哮喘，呼吸困难等症状，痰内找到血吸虫卵，或支气管刷检，支气管黏膜活检找到血吸虫卵;粪内或直肠，乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵，血嗜酸性粒细胞增高，免疫学试验如皮试阳性，环卵试验阳性等，可助诊断。肺血吸虫病，主要应与粟粒性肺结核，矽肺，慢性支气管炎，支气管哮喘及非特异性小叶性肺炎等相鉴别。

　　肺血吸虫病的检查诊断：

　　1、X线检查大多有明确的肺实质性改变，可见肺纹理增加，片状阴影，粟粒状改变，肺门阴影增大等，早期两肺纹理增强，继而两肺出现散在性点状浸润，边缘模糊，以中下部肺野为多，随着病情发展，肺部阴影趋于致密，并有互相融合的倾向，形似支气管肺炎，当虫卵死亡，周围组织反应消失，病变逐渐吸收缩小，边缘转为清晰整齐，遗留点状阴影，与粟粒状肺结核的表现近似，以后点状阴影逐渐减少，有时可见钙化现象，典型X线病变一般在3～6个月内逐渐消失，少数病例肺小动脉广泛闭塞可引起肺动脉高压及右心肥厚表现，如有多次疫水接触史而反复感染，肺野可有新旧不一，密度不等且大小不均的粟粒状阴影，慢性肺血吸虫病可表现有密度增高的片状阴影，与健康肺组织有明确边界，状如炎性假瘤或肿瘤。

　　2、支气管镜肺血吸虫病急性期，部分病例在纤维支气管镜下观察可见支气管黏膜充血，水肿和黏膜下黄色颗粒;慢性期则有浅表溃疡，粟粒状结节，瘢痕，支气管管腔狭窄，分泌物潴留等，可通过支气管刷检，支气管黏膜组织活检找到血吸虫卵，所见虫卵以钙化壳或空壳(黑色)最为常见，偶见成熟或未成熟活卵，活卵无色透明，其中毛蚴清晰可见，如虫卵形态变化可能为死卵，血吸虫的死卵可长期存留在组织中不消失。