丘脑下部是自主神经系统重要的皮质下中枢,与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。然而一旦这些关系遭到破坏,就会导致丘脑下部损伤的发生。除此之外,造成丘脑下部损伤的病因还有以下内容。
丘脑下部损伤的病因:
一般认为丘脑下部前区有副交感中枢。后区有交感中枢。两者在大脑皮层的控制下互相调节。故当丘脑下部受损时。较易引起植物神经功能紊乱。
纯丘脑下部损伤较少。大多与严重脑挫裂伤/或脑干损伤伴发。通常若颅底骨折越过蝶鞍或其附近时。常致丘脑下部损伤。当重度冲击伤或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时。也可造成丘脑下部的损伤。而且往往累及垂体柄和垂体。其损伤病理多为灶性出血。水肿。缺血。软化及神经细胞坏死。偶可见垂体柄断裂和垂体内出血。
丘脑下部深藏于颅底蝶鞍上方,因此暴力作用方向直接或间接经过丘脑下部者,皆可能导致局部损伤。此外,小脑幕切迹下疝时亦可累及此区域。
并且丘脑下部具有体温调节功能,当丘脑下部前部损害时,机体散热功能障碍,可出现中枢性高热,体温常常骤然升起,高达41℃甚至42℃,但皮肤干燥少汗,皮肤温度分布不均,四肢低于躯干,且无炎症及中毒表现,解热药亦无效。
丘脑下部损伤的发病机制:
丘脑下部是自主神经系统重要的皮质下中枢,与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。因此,丘脑下部损伤后临床表现往往重笃。单纯丘脑下部损伤较少,大多与严重脑挫裂伤和(或)脑干损伤伴发。
通常若颅底骨折越过蝶鞍或其附近时,常致丘脑下部损伤。当重度冲击伤或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时,也可造成丘脑下部的损伤,而且往往累及垂体柄和垂体,其损伤病理多为灶性出血、水肿、缺血、软化及神经细胞坏死,偶可见垂体柄断裂和垂体内出血。
另外,丘脑下部损伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连、互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率、降低死亡率的要害。
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