肥大性脊椎炎是中老年人一种常见的慢性退行性病变。以腰部肿胀、酸软、乏力、麻木、走窜、疼痛、压痛、僵硬、强直、活动受限为主要特征。目前对于此病治疗也有很多。本文主要阐述肥大性脊椎炎的症状表现。
肥大性脊椎炎的症状:
肥大性脊椎炎的常见症状有持续性腰痛伴有晨僵、坐骨神经痛、胀感、韧带骨化、大腿外侧痛等。
1、患者概述:本病虽可见于中年人,但90%以上的患者为超过60岁的老人,患者中男多于女,重体力劳动者多于轻体力劳动者,活动量及负载大者多于活动量及负载小者,本病与遗传因素有一定关系。
2、主诉特点:此种病例主诉较多,其特点如下:
(1)晨起腰痛,活动后减轻:80%以上的病例主诉早上起床后感到腰部疼痛,一般多可忍受,且伴活动受限,自觉腰部僵硬,但稍许活动后,则疼痛减轻,再步行数百步,不仅疼痛缓解或消失,腰部活动范围也逐渐恢复如常,此主要是由于腰椎诸关节囊及周围韧带同时僵化之故。
(2)多活动或多负重后痛,休息后减轻:此类患者腰部过多活动或负重后,即觉腰痛,并逐渐加重,伴活动受限,此时,如稍许平卧或在沙发,躺椅上适当休息,症状即明显改善,此组症状大多在傍晚时,即活动了一天之后方出现,但病情严重者亦可发作于活动1~2h后。
(3)腰部僵硬及酸胀感尤为明显:不像其他腰痛患者以“痛”为主,其更多主诉腰椎关节活动受限,不灵活以及发酸,发僵,发胀等症状,并希望他人用拳头叩击之。
3、体征特点:
(1)多无明确压痛点:90%以上的病例并无明确的固定压痛点,其症状主要因窦椎反射所致。
(2)均匀性腰部活动受限:即腰部活动范围诸方向均受限,其受限范围差异较大,早期病例腰椎活动度可近于正常,但中,后期表现出程度不同的功能受限。
(3)叩之感舒适:检查者叩击患者下腰部时,其多报之以满意的舒适感,并希望检查者再多叩几下,此主要是由于诸小关节韧带僵化及血流减缓,静脉淤血之故。
(4)多不伴有坐骨神经放射痛:单纯本病时并无根性症状,因此多不伴有坐骨神经放射痛,下肢直腿抬高试验,沿坐骨神经干压痛及下肢其他神经症状多属阴性。
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