精囊囊肿的诊断依据_求医网专题频道

　　精囊囊肿发病年龄多在20～40岁性活动旺盛。精囊囊肿发病比较隐匿，常无明显症状，许多病例是在体检或疑有其他病症检查时偶然发现，有时仅表现出原发病症状，如慢性前列腺炎，慢性附睾炎，尿道炎等。大部分患者表现为慢性前列腺炎，慢性附睾炎，尿道炎的症状，所以容易误诊。对于难以解释的尿频，会阴部不适及生殖系主诉应怀疑患有该病之可能。血精或有血精病史的患者应引起对本病的怀疑。本文主要针对精囊囊肿的诊断进行阐述。

　　精囊囊肿的诊断依据：

　　相关专家观察了21例血精患者，发现52%血精来自精囊，其中精囊异常(精囊扩张、精囊囊肿和精囊淀粉样变)者占到82%，其余为MULLERIAN管囊肿、前列腺尿道异位前列腺组织及不明来源出血，所以血精并不是精囊囊肿的特异症状，但其可为诊断提供重要线索。

　　直肠指诊是诊断的重要手段，不但可触及病变，而且可了解前列腺及直肠情况。OUDEN等报道其诊断率可达79%。但由于囊肿的张力大小不同，有时则难以区分实性或囊性肿物，要依靠影像学检查或穿刺活检诊断。

　　影像学检查常为发现精囊囊肿的首要手段。B超可作为首选方法，特别是经直肠B型超声波检查，(TRUS)可提高诊断的准确性。CT表现各异，典型者显示精囊局部单腔的薄壁囊肿，边界规则，水样密度，位置偏离中线，较大的囊肿可突入膀胱，有的由于囊内出血或感染而表现为密度不均，甚至囊内可见结石影。MRI优于CT，其能真实地反映出病变的内部结构，诊断准确性高。若囊内液体蛋白含量较高，囊内容物与囊壁的密度接近，则易误诊为实性占位病变。

　　在患者直肠内置入115TESLA的线圈的核磁共振成像技术，对精囊、射精管、前列腺等病变的检测具有更高的灵敏度，其优于TRUS(100%VS.88%)。对于膀胱后肿物的鉴别有利于提高精囊囊肿诊断的准确率，为进一步治疗提供依据。DAHMS等总结了21例膀胱后肿物的资料，其包括为前列腺囊囊肿，前列腺囊脓肿，巨大输尿管膨出，混合性脂肪肉瘤，恶性纤维组织瘤，纤维闭塞性囊肿，血管外皮细胞瘤和平滑肌肉瘤，16例经直肠指检，20例经B超发现病变，当囊肿位于膀胱颈中线位置应考虑为前列腺脓肿或囊肿;位于侧面则为精囊囊肿、脓肿、异位输尿管或输尿管脱垂。