白带的检查诊断

　　白带是阴道的分泌物。阴道分泌物为女性生殖系统不同部位的不同物质成分，如前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞等组成的混合物，俗称白带。白带分为生理性和病理性，病理性白带常表现为白带异常，在日常如果出现病理性白带时还需及早到医院检查诊断。

　　一、检查方法：

　　1、微生物检查

　　微生物检查是白带异常需要做的检查之一。专家表示，微生物检查主要是检查滴虫与霉菌，白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌。

　　2、阴道pH值检查

　　阴道pH值检查也是白带异常的重要检查项目之一。专家介绍说，女性正常阴道的pH值为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时，白带的pH值会上升，可大于5~6。

　　3、线索细胞检查

　　线索细胞检查也是白带异常需要做的检查。根据线索细胞检查的情况，可以对细菌性阴道炎做出诊断。

　　二、观察白带

　　白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。月经中期：白带增多，清澈透明，稀薄以鸡蛋清;排卵2—3天后;白带变为混浊粘稠而量少;行经前后：白带往往增多。妊娠期白带较多。

　　将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

　　Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

　　Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

　　Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

　　Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。

　　Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　三、临床意义

　　在正常情况下，阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润，称之谓白带。是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物组成，且含阴道上皮脱落细胞、白细胞。呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良，称为生理性白带。与身体生理状况变化有关。如妇女阴道内流出白色如涕如唾之黏液，伴全身或局部症状者，称为病理性白带，多属体虚或痰湿所致，相当于西医的阴道炎，但是白带常规检查常找不到致病菌。白带异常表现为色、质和量的改变：

　　1、无色透明粘性白带：外观与正常白带基本相似，但最多，常见于应用雌激素药物后。

　　2、脓性白带：常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎，老年性阴道炎，子宫内膜炎，宫腔积脓，阴道异物等。

　　3、豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎所特有。

　　4、血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌，宫体癌等，但某些良性病变，如宫颈息肉，宫内节育器引起的副作用反应，粘膜下肌瘤，老年性阴道炎，重度慢性宫颈炎等也可出现。

　　5、 黄色水样白带：常发于子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，子宫体癌，输卵管癌。