新生儿臂丛神经损伤的预防

　　臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。

　　分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为:患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。

　　新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。预防甚为重要。产前要估计胎儿体重，识别臀难产信号，掌握剖宫产指征与头位及臀位的分娩机制，接生时做到紧张而不忙乱，正确采取臀难产的各种处理方法，确保母婴安全。新生儿臂丛神经麻痹又称新生儿产伤，是因为分娩过程中过度牵拉胎儿肩、颈所致，轻者出生后2～3个月功能可逐渐恢复，若在生后6个月仍无恢复征象，则会产生长期性瘫痪。

　　1、臂丛神经的分段，臂丛神经是支配上肢的主要神经，由第5，6，7，8颈神经和第1胸神经的前支合并组成，可分为根、干、束3段。其中颈5，6合成上干，颈7延伸成中干，颈8、胸1合成下干。各段均有分支支配相应的肌肉。分支有腋神经、正中神经、肌皮神经、尺神经、桡神经，分别支配三角肌、旋前圆肌、肱二头肌、小鱼际肌、肱三头肌等。手部骨间肌分布尺神经，手背的皮神经分布尺神经、桡神经，手掌皮神经分布尺神经和正中神经。根据以上这些肌肉的瘫痪情况可间接判定臂丛神经麻痹的部位和程度。

　　2、臂丛神经的走行，组成臂丛神经的诸神经根出颈椎椎间孔后在前中斜角肌间穿出分出臂丛神经的3个干。当臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时与腋动脉一起被胸锁筋膜固定在第一肋骨上，然后自肱骨喙突下经过。当外力使第一肋骨与喙突的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。

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