为了适应手术的需要，手术过程中常将患者置于各种不同的体位。此时因麻醉而使患者知觉丧失，不能随意活动而被迫接受改变体位引起地心引力(重力)对血液和脏器的影响，由此可导致呼吸及循环等生理功能改变。许多文献报道了患者不同体位时呼吸及循环功能的改变及皮肤压疮的研究，而对如何防止臂丛神经损伤的阐述较为笼统简单。臂丛神经由颈5～8，及胸，脊神经前支组成，自椎间孔逸出后在横突上被纤维束和椎前筋膜所紧密固定，在腋窝处又被腋窝筋膜所紧密固定，由此在不适宜的体位下，可以导致臂丛神经过度被压和牵拉而引起损伤。由于在工作中加强护理，提高警惕，根据患者的年龄、体形选择合适的体位垫，减少了体位不当所致的并发症，现将护理体会介绍如下。
1 术中臂从神经损伤的主要原因
1.1 臂丛神经过度压迫
常见于肩托支架位置不当或术中侧卧90度时头部和上胸部近腋窝处未给予垫枕(或垫枕未达到患者体形的要求)时，头部和身体的重量将压迫臂丛神经，时间长即可引起臂丛神经损伤。
1.2 臂丛神经过度牵拉
常见于上肢外展仰卧位手术中，如一些肝胆、下肢、妇产科手术和选择上肢静脉输液，为便于观察，将患者上肢置于托手板上时，护理人员将上肢过度外展超过90度或术中医生推挤上肢造成过度外展或使过度外展和外旋的上肢被悬挂于手术床平面以下，长时间使上肢处于不恰当位置，极易拉伤臂丛神经。
2 预防措施
2.1 做好患者的术前访视，术前可根据患者的年龄、性别、病种等不同，有针对性地进行术前教育，耐心向患者解释术中可能出现的问题，如何配合麻醉和手术等，从而缓解患者的恐惧和不安心理，取得患者的合作，使患者在平稳心态下配合手术。
2.2 手术医务人员对体位合理安置的重要性需要充分认识，重点注意患者躯体负重点和支点，要有合理恰当的安排;着力点安置不当可使软组织、神经或血管受压和牵拉，如果力度超过所能耐受的生理限度时，神经即可首先遭到损伤。
2.3 术中加强观察和监测，特别要重视清醒患者的主诉，对已经安置妥当的体位需加以恰当固定，不使之移位，特别禁忌在固定体位状态下任意牵拉外展侧肢体;手术中需加强对上肢外展程度以及受压部位皮肤的观察，并及时做出必要的纠正，手术第二助手经常会推挤外展侧上肢而造成上肢过度外展和外旋超过90度，甚至将上肢自托手板挤落而使上肢悬挂与手术床面，这些都需要及时加以纠正。
2.4 尽量减少非手术需要的上肢外展(如静脉输液，必要时选择内踝大隐静脉)，将上肢用中单固定于身体两侧。乳腺手术取上肢外展仰卧时，等待快速冰冻期间，巡回护士应将手术区的体位垫取出，并使上肢适当内收。
2.5 根据患者年龄体形选择合适的体位配件。安放侧卧9。度时头部垫枕、高度与脊椎平行，两手臂向前伸展于托手架上，腋下垫枕，距腋窝约10cm，使腋窝下悬空2～3cm，防止下侧手臂受压。
2.6 上肢外展仰卧位时，保持上肢外展50°，最多不超过90°，取前臂稍屈曲并内旋位，可避免臂丛神经受牵位或受压迫，
3 讨论
3.1 提高认识，加强业务培训
恰当的手术体位是手术成功的基本保证。摆放体位时既要满足手术者的需要，充分显露手术野，又不能影响正常的呼吸、循环及神经功能，避免体位不当引起的神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症，为此，护士长加强了对年轻护士体位摆放方法的培训，人人掌握正确的摆放方法。
3.2 安置手术体位时应遵循的要点
操作轻柔缓慢，协调一致;患者舒适、安全、无并发症;充分暴露术野、便于医生操作，固定牢靠、不易移动;不影响其生理功能的原则，当术中体位对患者血压、心率、血氧饱和度产生影响时，较容易直观监测发现，及时纠正。而臂丛神经损伤的临床征象不明显，发生缓慢(少数患者术后随访出现上肢麻木、针刺感觉等)，工作中不易察觉，因此在工作中要切实重视体位的合理安置，以预防为主。从侧卧90度和上肢外展仰卧位共82例患者进行术后随访调查，结果表明：加强护理，预防在先的方法，取得了很好的临床效果，手术操作时手术野暴露满意度达9 8%，无1例发生臂丛神经损伤，以最大限度降低了手术体位并发症，提高了护理质量。
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臂丛神经损伤什么时间能恢复需要注意哪些问题呢
手术后靠自身修补彻底恢复率只有百分之二左右，不是伤口靠时间就能彻底恢复的。因碎裂的臂丛神经手术相吻合只是为神经彻底恢复制造了条件,但不能够彻底恢复神经，其神经吻合术后神经相吻合之处会构成新的神经终板，神经功能的彻底恢复关键是神经纤神经细胞能不能再造钻过此神经终板，如相吻合后神经不能够激动无力钻过此神经终板既为手术成功当然也彻底恢复前途未卜。需要强调的是平时最好还是注意适当的锻炼，多吃一些水果蔬菜。
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右侧臂丛神经损伤能不能治好
患者目前主要是拥有右侧臂丛神经损伤，那这种情况主要看具体伤损的病因和程度，如果伤损程度非常严重不能够运动，这种情况考量彻底恢复的可能性并不太高，建议需要有精神康复救治，但如果伤损程度比较轻微，目前考量康复救治和营养神经救治有一定彻底恢复效用，可以起些临床诊断效果。需要强调的是避免关节负重，注意休息，避免长时间站立或行走。
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妈妈是臂丛神经损伤
臂丛神经损伤，还是比较严重的一种疾病可以引来上肢的麻醉可以引来疼痛。必须要看伤损的严重程度，必须遵医嘱实施检查和救治，如果是有颈椎压制到神经而致使的，可以采用微创手术的救治，同时针对这种神经损伤，建议还是采用营养神经的药物实施对症救治，需要有留意功能锻练。需求注意注意休息，不要劳累，清淡饮食，忌辛辣刺激油腻性食物。
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治疗婴儿臂丛神经损伤最好的办法是什么
臂丛神经损伤是一种常见的周围神经损伤。它是一种由降生伤损、过度吸扯、划伤或枪伤、外伤等原因引来的周围神经损伤。受了伤病人的上肢功能部分或完全失去，致使终身残疾。救治主要抱括以下几个方面:一般救治和外科救治。一般救治以早期保守救治为基础，救治常见的降生伤损或外吸扯引来的臂丛伤损。特别注意平时进行一些合理的轻微运动，可以促进病情恢复。
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臂丛神经损伤能治
宝宝应该是产伤引来的臂丛神经损伤，这个是很难救治的，没特效方法救治的，臂丛神经损伤后会再次出现了手臂无力，不能够正常运动，还会引来了肌肉萎缩，所以有利于身体健康，这个情况建议用营养神经的药物和康复训练救治，有配置效果的，但是很难彻底自愈的，只好尽力救治的。需求注意多吃一些含钙的食物，晒晒太阳，促进钙的吸收。
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右臂丛神经损伤的治疗方法
右臂丛神经遭到伤损的话，要及时去医院复诊。如果就是有锻练的话，要采取手术的办法来实施清创，同时还要动用营养神经的药物来实施用药治疗，留意饮食多吃高蛋白的食品来消化人体内的蛋白质，增进组织的修补，同时还要留意多吃维生素含量比较丰富的食品，消化人体内的维生素。特别注意注意在饮食上要加强营养，注意高蛋白饮食，这样也可以补充钙。
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