专题 > 病毒性肝炎 > 治疗流程图 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华预防医学会主办。

病毒性肝炎

病毒性肝炎治疗流程

时间: 2013-05-03 16:41   来源: 求医网   编辑: 求医小编

检查项目:

检查项目 检查类型 检查指征
血液检查 生化检查 血象白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶有异常淋巴细胞出现,重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高,血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。
肝功能试验 黄疸指数 胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高,尿检查胆红素,尿胆原及尿胆素均增加。
  血清酶测定 血清转氨酶在肝炎潜伏期,发病初期及隐性感染者均可升高。
  胆固醇检查 胆硷脂酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加,重症肝炎患者胆固醇,胆固醇酯,胆硷脂酶均可明显下降,提示预后不良。
  血清蛋白质及氨基酸测定 慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%,但在血吸虫病肝硬化,自身免疫性疾病,骨髓瘤,结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。
  血清前胶原Ⅲ(PⅢP)测定 血清PⅢP值升高,提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%,特异性为75.0%,PⅢP正常值为<175μg/L。
血清免疫学检查测定   抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值,HBV标志(HBsAg,HBEAg,HBCAg及抗-HBs,抗-HBe,抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义,HBV-DNA,DNA-P及PHSA受体测定,对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值,高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。
肝穿刺病理检查   对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜,免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察,对慢性肝炎的病原,病因,炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

  治疗流程:

  对于病毒性肝炎的治疗一般采取综合疗法,绝大多数肝炎病人都可恢复健康,治疗原则以适当休息,合理营养为主,适当辅以药物,避免饮酒,过度劳累和使用对肝脏有损害的药物,各型肝炎治疗方法如下。

疾病分型 治疗方法
急性肝炎 若能早期诊断,采取适当休息,营养和一般支持疗法,多数病人在3~6个月内能自愈,对临床症状重笃或黄疸深重的急性肝炎患者,宜静脉给予高渗葡萄糖液,维生素C,肝泰乐,门冬氨酸钾镁等药物或加用清热利湿(茵陈蒿汤加减)的中药治疗。
慢性肝炎 应用抗病毒药物,调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗。
重症肝炎 患者应绝对卧床休息,抗病毒药物治疗,免疫调节剂的应用治疗,跃微循环的药物治疗,肝昏迷的治疗由血氨增高引起肝昏迷者应用谷氨酸类,乙酰谷酰胺等有一定疗效。

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

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