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病毒性肝炎的具体治疗措施有哪些

病毒性肝炎的具体治疗措施有哪些

  病毒性肝炎被认为在所有的肝炎种类中危害最大的,这主要是因为它不仅仅会危害到患者的肝脏及其他脏器的健康,病毒性肝炎所具有的传染性也让人们恐惧,治疗病毒性肝炎的药物种类繁多,应严格掌握给药的针对性,根据病情选用一些适当的中、西药,以减轻症状,促进肝功能恢复。由于各种药物大多经肝分解代谢,长期大量服药,特别是未经严格毒性实验的药物,常可加重肝负担和引起不良反应。因此要慎重选用必需的药物,用药不宜过多,疗程要恰当。

  病毒性肝炎的治疗措施如下:

  1、急性病毒性肝炎的治疗原则:如无特殊并发症,应以休息、营养等一般治疗为主,避免滥用药物。

  (1)消化道隔离,卧床休息,清淡易消化饮食。

  (2)食欲明显下降伴呕吐者可静脉输注葡萄糖、维生素C等加强营养。

  (3)降酶护肝药:维生素C及复合维生素B、联苯双配、水飞蓟类、垂盆草或五味子制剂等均可选用。

  (4)抗病毒治疗视病情而定,甲、戊型肝炎不会转成慢性,不需抗病毒治疗。真正的急性乙型肝炎患者中多数可白愈不转成慢性,若3个月后肝功能仍不好转,再考虑抗病毒治疗。急性丙型肝炎主张积极抗病毒治疗。

  2、慢性病毒性肝炎的治疗原则:在一般对症支持治疗的基础上,有效的抗病毒治疗是关键。慢性乙型肝炎急性复发及慢性丙型肝炎多主张抗病毒治疗。

  目前抗病毒药物效果均不够理想,其中干扰素、拉米吱唉、氧化苫参碱(苦豆子中提取的生物碱)均有一定疗效,但应到专科医院治疗,对重型肝炎不主张抗病毒治疗。

  病毒性肝炎抗病毒药物治疗:

  (1)α-干扰素能阻止病毒在宿主肝细胞内复制,且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U,皮下或肌注每日1次,亦有隔日注射1次者。疗程3~6个月。可使约1/3患者血清HBVDNA阴转,HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性,HBVDNA聚合酶活力下降,HCVRNA转阴,但停药后部分病例以上血清指标又逆转。

  早期,大剂量,长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等,可在治疗初期出现,亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少,血小板减少,贫血等,但停药后可迅速恢复。

  (2)干扰素诱导剂:聚肌苷酸在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制,但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2~4mg肌注,每周2次,3~6个月为一疗程;亦有采用大剂量(每次10~40)静泳滴注,每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。近又合成新药Ampligen(PolyI:C·12U)是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。

  (3)阿糖腺苷及单磷阿糖腺苷主要能遏制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力,从而阻断HBV的复制,抗病毒作用较强但较短暂,停药后有反跳。Ara-A不溶于水,常用剂量为每日10~15mg/公斤,稀释于葡萄液1000ml内,缓慢静脉滴注12小时,连用2~8周,副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。

  选对病毒性肝炎的治疗方法至关重要,一般采用综合疗法,以适当休息和合理营养为主,根据不同病情给予适当的药物辅助治疗,同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。

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