瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩,原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感,逐渐由小变大,由软变硬,色红或暗红,有圆形、条索形、蝴蝶形等,继发型瘢痕疙瘩(也叫增生型瘢痕疙瘩)多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生,部分有明显的向外延伸的毛细血管。
瘢痕疙瘩的临床表现差异比较大,一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。
一、浅表性瘢痕
皮肤受轻度擦伤,或由于浅二度烧伤,或皮肤受表浅感染后所形成,一般累及表皮或真皮浅层。保定市第五医院烧伤整形科刘根立。
临床表现:表面粗糙,有时有色素改变。局部平坦`柔软,有时与周边正常皮肤界限不清。
二、增生性瘢痕
凡损伤累及真皮深层,如深二度烧伤`切割伤`感染`切取中厚皮片后的供皮区等,均可能形成增生性瘢痕。
临床表现:瘢痕明显高于正常皮肤,局部增厚变硬。在早期,因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色`潮红或紫红。在此期,痒和痛为主要症状。在经过相当一段时间后,充血减轻,表面颜色变浅。
三、萎缩性瘢痕
多发生于深度烧伤未经植皮而在较长时间后自然愈合而形成,这是一种不稳定易破溃的瘢痕组织,表面平坦,瘢痕质地坚硬,基层含有大量胶原纤维。瘢痕表层仅覆盖一层菲薄的表皮细胞。易破溃形成溃疡。
另有一种时间较久的稳定性瘢痕,质地变的韧而柔软,基地松动,外观呈萎缩状态。
四、瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩为进行性高度生长的瘢痕组织,表面光滑,色红润有光亮,隆起呈瘤状增生,病变自其边缘向外伸出,痛痒感重。
此外,瘢痕疙瘩由于病变范围大小不一,从2-3cm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性,可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起,也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块,有时像蟹足样向周围组织浸润生长(又称“蟹足肿”)。其表面为萎缩的表皮,但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮以持续性连续生长,也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可残存的毛囊腺体而产生炎性坏死,或因中央部缺血而导致液化性坏死。
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