鼻疖的检查与鉴别诊断方法

　　糖尿病病人及抵抗力低下的人群易患鼻疖。可见一侧鼻前庭内有丘状隆起，周围浸润发硬，发红，疖肿形成期有明显跳痛，成熟后，顶部出现黄色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。鼻疖如经挤压，感染扩散，可引起严重的颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎，可危及生命。

　　一、鼻疖检查诊断

　　1.局部红肿、胀痛或跳痛，可伴有发热和全身不适。

　　2.病变局部隆起，周围浸润发硬、发红;疖肿成熟后顶部有黄白色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。

　　3.严重者可致上唇及面部蜂窝组织炎，出现上唇、面部、下脸等处肿痛;可有畏寒，发热、头痛，甚至可引起海绵窦血栓性静脉炎。

　　二、鼻疖诊断鉴别

　　1.急性鼻前庭炎

　　鼻疖是发生于鼻部皮肤上的局限性化脓性感染，而鼻前庭炎则是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。两者虽然都会在局部引起红、肿、痛等症状，但前者严重时可有全身不适或发热，而后者一般无全身症状;前者偶尔可呈多发疖肿，有多个脓头，但一般局限在一侧，并且通常起病较急;致病菌主要为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌，而后者常发生在两侧，有急、慢性之分，发病原因多与鼻腔鼻窦分泌物经常刺激有关，故患鼻前庭炎者常同时可能患有急慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎等病症。据以上各差异，不难对两者作出正确鉴别。

　　2.鼻部丹毒

　　丹毒发作时可有寒战、高热、局部皮肤红肿发亮，有特征性的是丹毒造成的皮肤红肿，与邻近正常皮肤之间的界限十分清楚，当外鼻面颊部受挤时，则呈典型的蝴蝶状外观，患者一般常无鼻病诸症状，临床上不难识别。

　　3.鼻前庭皲裂

　　4.鼻前庭脓疱疮

　　患侧鼻前庭内红肿热痛，有时伴低热和全身不适。发病初，鼻前庭出现丘状隆起，周围组织因浸润发硬、发红，局部跳痛和触痛;疖肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色脓点，继而溃破脓液排出。疖肿多单个发病，亦有多个，但多限于一侧鼻前庭。一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可引起上唇和面颊部蜂窝组织炎，表现为同侧上唇，面颊和下脸红肿热痛，常伴有畏寒、高热、头痛和全身不适等明显全身症状。

　　特别提示：鼻疖处理不妥可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎。临床表现寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。如尚未能及时治疗，1—2日后可累及对侧，严重者危及生命或遗留脑和眼的后遗症。