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鼻疖的检查与鉴别诊断方法

鼻疖的检查与鉴别诊断方法

  糖尿病病人及抵抗力低下的人群易患鼻疖。可见一侧鼻前庭内有丘状隆起,周围浸润发硬,发红,疖肿形成期有明显跳痛,成熟后,顶部出现黄色脓点,溃破则流出脓液,有时排出黄绿色脓栓。鼻疖如经挤压,感染扩散,可引起严重的颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎,可危及生命。

  一、鼻疖检查诊断

  1.局部红肿、胀痛或跳痛,可伴有发热和全身不适。

  2.病变局部隆起,周围浸润发硬、发红;疖肿成熟后顶部有黄白色脓点,溃破则流出脓液,有时排出黄绿色脓栓。

  3.严重者可致上唇及面部蜂窝组织炎,出现上唇、面部、下脸等处肿痛;可有畏寒,发热、头痛,甚至可引起海绵窦血栓性静脉炎。

  二、鼻疖诊断鉴别

  1.急性鼻前庭炎

  鼻疖是发生于鼻部皮肤上的局限性化脓性感染,而鼻前庭炎则是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。两者虽然都会在局部引起红、肿、痛等症状,但前者严重时可有全身不适或发热,而后者一般无全身症状;前者偶尔可呈多发疖肿,有多个脓头,但一般局限在一侧,并且通常起病较急;致病菌主要为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌,而后者常发生在两侧,有急、慢性之分,发病原因多与鼻腔鼻窦分泌物经常刺激有关,故患鼻前庭炎者常同时可能患有急慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎等病症。据以上各差异,不难对两者作出正确鉴别。

  2.鼻部丹毒

  丹毒发作时可有寒战、高热、局部皮肤红肿发亮,最具特征性的是丹毒造成的皮肤红肿,与邻近正常皮肤之间的界限十分清楚,当外鼻面颊部受挤时,则呈典型的蝴蝶状外观,患者一般常无鼻病诸症状,临床上不难识别。

  3.鼻前庭皲裂

  4.鼻前庭脓疱疮

  患侧鼻前庭内红肿热痛,有时伴低热和全身不适。发病初,鼻前庭出现丘状隆起,周围组织因浸润发硬、发红,局部跳痛和触痛;疖肿成熟后,丘状隆起顶部出现黄色脓点,继而溃破脓液排出。疖肿多单个发病,亦有多个,但多限于一侧鼻前庭。一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可引起上唇和面颊部蜂窝组织炎,表现为同侧上唇,面颊和下脸红肿热痛,常伴有畏寒、高热、头痛和全身不适等明显全身症状。

  特别提示:鼻疖处理不妥可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎。临床表现寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明,以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。如尚未能及时治疗,1—2日后可累及对侧,严重者危及生命或遗留脑和眼的后遗症。

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