患者信息:王某,男,47岁。
详细病情:本次发病及持续的时间为10多年
目前一般情况:下腔静脉堵塞16公分,初期肝硬化,肝大,下肢腿肿出现黑斑,睾丸肿大,腹部血管突起,腰痛,20年前皮肤变黑。
病史:无
以往的诊断和治疗经过及效果:以前诊断为肝硬化,效果不佳,06年5月诊断为布加氏综合症。
超声所见:
肝右叶厚113mm,斜径140mm,左叶厚80mm,肝包膜尚光滑,光点稍增粗,分布欠均匀,左肝静脉内径6.7mm中肝静脉内径7.4mm,与下腔静脉不通,均经交通支与右肝静脉相通,右肝静脉内径13mm,入下腔静脉。门静脉内径11mm。
胆囊51*26mm,壁增厚,毛糙,内回声清晰。
脾厚42mm,内回声均匀。
与下腔静脉右房入口下方11mm处可探及一43*13mm回声增强区,至此处管腔狭窄,中心似可见一细小通道,内径约2mm,回声增强区形态不规则,回声不均匀。肝后段下腔静脉内径29mm。
CDFI:细小通道内未探及明显血流信号通过于强回声上方可探及血流信号。
超声提示:
1:布加氏综合征;
2:弥漫性肝损伤;
3:胆囊壁毛糙;
4::脾大。
治疗方法:
急性型
及早应用抗凝剂和利尿剂治疗门静脉减压手术,常因患者不能耐受而死亡率高,应慎重考虑。
慢性型
应选择手术治疗手术应根据下腔静脉及肝静脉阻塞程度范围,及侧支循环代偿程度选择不同的手术方式。
⑴单纯肝静脉阻塞,下腔静脉通畅者可选用门-体分流术脾肺固定术治疗 。
⑵下腔静脉膜性梗阻,梗阻远侧肝静脉开口通畅者可选用经心脏手指或器械破膜术,经下腔静脉直视隔膜切除术下腔静脉-右心房人工血管转流术,破膜术方法较简单但复发率高,下腔静脉直视隔膜切除术较复杂效果尚不肯定,下腔静脉-右心房转流术近期效果好,远期效果与采用的人工血管材料密切相关 。
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⑶下腔静脉狭窄肝静脉通畅者可采用球囊导管扩张术或经心脏下腔静脉扩张术。如肝静脉阻塞者则可选用肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术或脾肺固定术。伴有大量腹水者不宜采用脾肺固定术而肠房转流术效果较好。
⑷下腔静脉节段性闭塞肝静脉通畅者选用下腔静脉-右心房转流术效果较好,如同时有肝静脉闭塞者,则应采用下腔静脉-肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术。
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布加氏综合症怎么办?
布加综合症的救治一般我想找手术插手救治,稳定,门脉压力的情况,临床诊断上是可以获得,较好的治疗效果,稳定患者,腹痛腹疼的症状。
1个回答
怎么处理布加氏综合症?
你好,布加氏综合症是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一,你好!治疗本病的关键是要先治疗原发疾病。如果是肝病,需要治疗首先治疗肝脏病变,肝病改善后,下肢静脉压迫症状也会减轻。如果有手术治疗指征,可以考虑手术治疗。
1个回答
布加氏综合症严不严重
布加氏综合症早期的话算不上严重,采用苛刻救治就好,如果严重的话,就需要有肝移植。布加综合征患者,特别是晚期患者,常有顽固性腹腔积液、严重营养不良。做为手术前的鼓励疗法,内科救治可以稳定患者全身情况,增加手术死亡率,有助于患者术后康复。另外还需要注意自己的饮食等,以清淡为主最佳。
1个回答
请问治疗哮喘的方法
用系统的规范的中医能根治,详情来电咨询.
1个回答
请问什么是布加氏综合症
你好,这种情况病情严重的话, 有可能会出现肿瘤样肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。
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请问布加氏综合症是什么症状
临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。下腔静脉下段的阻塞所引起的征状,主要是下腔静脉高压状态:①下肢静脉郁滞;两下肢以至阴囊明显肿胀,每于行走、运动后加剧,平卧休息后减轻。下肢浅静脉曲张,皮肤出现营养性改变,如皮肤光薄、脱毛、搔痒、湿疹、色素沉着,甚至形成经久不愈的溃疡,尤以两下肢足靴区最为明显。②胸腹壁静脉曲张,大多是竖直长链状,直径可达10m m以上,有时也可盘曲成团,似静脉瘤样改变。曲张静脉一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹侧壁和后背,血流方向均向上。如果病变累及肾静脉或以上平面,则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。表现为腰痛,肾脏肿大,并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等,可形成所谓肾变性综合征。病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而死亡。下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3,可能由于此症肝细胞病理改变为继发性,且程度较轻之故。倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。
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