便秘患者适用的七类药品

　　除了改善生活习惯和健康饮食之外，治疗便秘方法就是药物治疗了。便秘的药物治疗有很多种，一定要慎用，切不可用药过度，导致患者体力不支。药物治疗便秘的原则为在缓泻的同时，胃肠道耐受性好，符合肠道的生理要求，同时长期应用无毒副作用。

　　便秘患者适用的七类药品

　　1、局部刺激性泻剂：甘油/氯化钠(开塞露)、甘油栓等塞入肛门内以后，可使患者产生便意，而引起排便反射，称之为肛门局部性泻剂，对慢性出口梗阻型便秘患者较好。

　　2、刺激性泻剂：也有称之为接触性泻剂者，该类泻剂因对肠黏膜有]刺激作用，并影响肠道中水分及电解质的吸收，故有较强的导泻作用。大黄、番泻叶及芦荟等植物性泻剂中含有蒽醌甙类，当蒽醌甙在肠道被细菌分解为蒽醌后才发挥其导泻作用。长期应用刺激性强的泻剂，可造成患者对药物的依赖性，此外，长期应用还可导致结肠黑变病，由于硫酸镁等盐类泻剂因其对肠道刺激作用较强，故亦可归纳于此类中。

　　3、软化性泻剂：为表面活性剂，能使粪便中的脂肪与水容易混合，并增加肠道分泌，如辛丁酯酸钠(钙)，通常口服，本身不吸收，但可增加其他物质的吸收。因具有肝毒性，只能应用1～2周，不适用于慢性便秘。

　　4、容积型泻剂：该类泻剂可增加大便的体积，以增强粪便对肠道感受器的刺激，常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及盐类泻剂(硫酸镁和硫酸钠等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦称为渗透性缓泻剂，应用后，可以使肠腔局部的渗透压升高，水分吸收减少，粪便体积增加。

　　5、结肠动力剂：西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利、普卡比利、甲基纳曲酮、泽马克、比沙可啶等，可增加乙酰胆碱释放，刺激肠蠕动，副作用可增加中枢遏制性药物的吸收，与其联合应用应慎重。并且延长心电S-T段，心脏病患者也应慎用，以及肝、肾功能减退者慎用。促肠动力药西沙比利主要作用于上段结肠，由于效果不肯定，考虑到它的安全性，自2000年后也退出市场 。

　　6、渗透性泻剂：通过增加肠内容物的渗透压，影响肠道水分的吸收并可吸收水分到肠腔，从而促进排便和软化大便的一类药物，聚乙二醇4 0 0 0(福松)是其代表。是一种长链高分子聚合物，不能被肠道吸收，肠道内缺乏降解PEG的酶类，增加粪便内液体含量，使粪便软化，易于排出，但粪便量无明显增加。几乎无副作用。此外，还有盐类、双糖类(如乳果糖) 、甘油和山梨醇等。主要用于急性便秘或肠道准备，不能长期使用，腹泻剧烈者可致脱水。

　　7、滑润性泻剂：如石蜡油。在肠道中不被消化吸收，可包绕粪块，使之容易排出，同时又妨碍结肠对水的吸收，能润滑肠腔，软化大便，口服后6～8小时发生作用。长期使用可妨碍脂溶性维生素A、D、K及钙、磷的吸收。不应与表面活性剂同时使用，以免增加矿物油的吸收，本品还易从肛门漏出，引起衣褥污染且口感欠佳，只能短期使用，不适用于慢性便秘。

　　温馨提示：番泻叶是人们治疗便秘常用的药物，起效快，对短期便秘可能有效，但久服或剂量过大会出现恶心、呕吐、腹痛等副作用。所以利用番泻叶排便最多只能连用两周，不宜久用、重用。

　　【参考文献：《便秘治疗学》《便秘症如何用药与食物疗法》】