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便秘患者适用的七类药品

便秘患者适用的七类药品

  除了改善生活习惯和健康饮食之外,治疗便秘方法就是药物治疗了。便秘的药物治疗有很多种,一定要慎用,切不可用药过度,导致患者体力不支。药物治疗便秘的原则为在缓泻的同时,胃肠道耐受性好,符合肠道的生理要求,同时长期应用无毒副作用。

  便秘患者适用的七类药品

  1、局部刺激性泻剂:甘油/氯化钠(开塞露)、甘油栓等塞入肛门内以后,可使患者产生便意,而引起排便反射,称之为肛门局部性泻剂,对慢性出口梗阻型便秘患者较好。

  2、刺激性泻剂:也有称之为接触性泻剂者,该类泻剂因对肠黏膜有]刺激作用,并影响肠道中水分及电解质的吸收,故有较强的导泻作用。大黄、番泻叶及芦荟等植物性泻剂中含有蒽醌甙类,当蒽醌甙在肠道被细菌分解为蒽醌后才发挥其导泻作用。长期应用刺激性强的泻剂,可造成患者对药物的依赖性,此外,长期应用还可导致结肠黑变病,由于硫酸镁等盐类泻剂因其对肠道刺激作用较强,故亦可归纳于此类中。

  3、软化性泻剂:为表面活性剂,能使粪便中的脂肪与水容易混合,并增加肠道分泌,如辛丁酯酸钠(钙),通常口服,本身不吸收,但可增加其他物质的吸收。因具有肝毒性,只能应用1~2周,不适用于慢性便秘。

  4、容积型泻剂:该类泻剂可增加大便的体积,以增强粪便对肠道感受器的刺激,常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及盐类泻剂(硫酸镁和硫酸钠等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦称为渗透性缓泻剂,应用后,可以使肠腔局部的渗透压升高,水分吸收减少,粪便体积增加。

  5、结肠动力剂:西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利、普卡比利、甲基纳曲酮、泽马克、比沙可啶等,可增加乙酰胆碱释放,刺激肠蠕动,副作用可增加中枢遏制性药物的吸收,与其联合应用应慎重。并且延长心电S-T段,心脏病患者也应慎用,以及肝、肾功能减退者慎用。促肠动力药西沙比利主要作用于上段结肠,由于效果不肯定,考虑到它的安全性,自2000年后也退出市场 。

  6、渗透性泻剂:通过增加肠内容物的渗透压,影响肠道水分的吸收并可吸收水分到肠腔,从而促进排便和软化大便的一类药物,聚乙二醇4 0 0 0(福松)是其代表。是一种长链高分子聚合物,不能被肠道吸收,肠道内缺乏降解PEG的酶类,增加粪便内液体含量,使粪便软化,易于排出,但粪便量无明显增加。几乎**。此外,还有盐类、双糖类(如乳果糖) 、甘油和山梨醇等。主要用于急性便秘或肠道准备,不能长期使用,腹泻剧烈者可致脱水。

  7、滑润性泻剂:如石蜡油。在肠道中不被消化吸收,可包绕粪块,使之容易排出,同时又妨碍结肠对水的吸收,能润滑肠腔,软化大便,口服后6~8小时发生作用。长期使用可妨碍脂溶性维生素A、D、K及钙、磷的吸收。不应与表面活性剂同时使用,以免增加矿物油的吸收,本品还易从肛门漏出,引起衣褥污染且口感欠佳,只能短期使用,不适用于慢性便秘。

  温馨提示:番泻叶是人们治疗便秘常用的药物,起效快,对短期便秘可能有效,但久服或剂量过大会出现恶心、呕吐、腹痛等副作用。所以利用番泻叶排便最多只能连用两周,不宜久用、重用。

  【参考文献:《便秘治疗学》《便秘症如何用药与食物疗法》】

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