判断勃起功能障碍的三大检查

　　勃起功能障碍影响极大，尤其对于长期患病，可能会影响到性生理的精神控制。要想治好该病，必须到正规男科医院检查。而且患者如果能详细地述出症状，能帮助医生做出更正确的诊断。测试夜间勃起的功能情况要判断功能性勃起功能障碍还是器质性勃起功能障碍较好办法。

　　1、神经功能检查

　　(1)尿道直肠反射潜伏期测定

　　尿道直肠反射可以反映自主神经和躯体神经反射弧的结合关系。该反射弧包括从膀胱颈来的自主传入神经和球海绵体、坐骨海绵体以及肛门外括约肌的躯体传出神经，刺激膀胱颈内导管，可在肛门外括约肌记录到相应的反应，从刺激开始到记录到反应所经历的时间称尿道直肠反射潜伏期，正常参考值为46~75毫秒，由于该反射弧的构成包括自主神经和躯体神经两部分，因此不能单独靠此测定评价自主神经或躯体神经的功能状态，需与其他试验结果综合分析，如异常的尿道直肠反射潜伏期与正常的球海绵体反射潜伏期相结合，则能比较充分地反应自主神经的病变。

　　(2)球海绵体反射潜伏期测定

　　球海绵体反射的传入神经是阴部神经中的感觉神经纤维，传出神经是脊髓骶段的副交感神经纤维，中枢位于脊髓S2~S4节段。具体操作方法是用电流刺激阴茎背神经，同时记录球海绵体肌的肌电反应，从电流刺激到肌电反应的起始处所经历的时间称为球海绵体反射潜伏期，正常的潜伏期因实验室的不同可能略有差异，一般在27~42毫秒之间，但最长不应超过45毫秒，如果此潜伏期延长或反射消失，则提示脊髓S2~S4节段或周围神经系统存在病变。

　　2、阴茎海绵体活检

　　具体方法是局部麻醉下用活检枪从龟头处进针，进针部位以冠状沟为较好，因为此处白膜与阴茎皮肤最近，皮肤下出血少，而且不容易损伤海绵体动脉和尿道。经白膜进入海绵体后有突破感，此时切割组织，然后取出活检针，将组织放入Bouin液中，经过固定、包埋、切片和染色等操作后，对标本进行显微镜和计算机分析。不仅可以作为诊断勃起功能障碍的病理依据，还可判断拟行非假体外科手术治疗的患者预后，如阴茎海绵体（阴茎海绵体【译】：位于阴茎腹面中线上的尿道沟内，恰在两条阴茎海绵体的下方，因尿道从中贯穿通过而得名。）平滑肌含量大于29﹪则手术后会有较好的效果。

　　3、夜间阴茎勃起检查

　　(1)硬度扫描仪测定

　　该扫描仪是一种能连续记录阴茎周径的家用仪器，使用方法为睡前将两个测量环分别置于阴茎根部和冠状沟处，并将记录装置固定于大腿上，次日用特殊的软件进行综合分析。正常情况下夜间勃起频率为3~6次，每次时间持续10~15分钟，硬度超过70﹪，膨胀大于2~3cm。

　　(2)邮票试验

　　此方法简单，不需要特殊的设备，具体方法是临睡前将未撕开的四张联孔邮票环绕粘贴与阴茎根部，晨起时若邮票孔被撕裂即表示夜间阴茎勃起正常，反之则说明夜间阴茎勃起异常。若邮票沿重叠部分分开则不便作出判断，试验也就无意义。此方法假阳性高，而且不能评价勃起硬度、次数以及持续时间。

　　(3)Snap-Gauge试验

　　该方法于邮票试验基本相同，只不过使用Snap-Gauge箍带，测量更准确一些。该箍带含有三种不同颜色的拉力条带，观察指标是晨起时条带是否断裂，若无一根断裂则说明夜间阴茎勃起异常，当晚无一次有效的夜间勃起，不同颜色的条带断裂表明不同的夜间勃起功能。

　　温馨提示：研究表明，腰围越大的男性出现勃起功能障碍的机会越高。即使将年龄、吸烟、饮酒、高血压等多种危害因素考虑在内，腰围较大的男性还是比较容易出现勃起功能障碍问题。另外，缺乏运动的男性患勃起功能障碍的机率，远远大于每天至少运动三十分钟的男性。

　　【参考文献：《男科诊治指南》《男科常见疾病诊断与治疗》】