鼻咽癌的三大经典治疗方法

　　鼻咽癌在近年来的发病率是很高的，人们对其的关注度随之也是上升的。人们对这种病最直观的概念就是这是一种令人闻其名色即变的病症。很多的人对其的了解是很表象的，所以这是不利于治疗的。鼻咽癌的治疗方法有放疗、手术治疗、中药治疗、化疗、免疫治疗等，鼻咽癌治疗选择正确方式治疗才是对病情有帮助。下面介绍鼻咽癌的三种治疗方法的特点。

　　1、放射治疗

　　放射治疗一直是治疗鼻咽癌的优选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

　　放射反应和后退症及其处理

　　(1)放疗并发症

　　①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3X109时应暂停放疗。

　　②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。

　　(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。

　　放疗治疗会有这些副作用的产生，在放疗期间配合中药的治疗是可以减少这些放疗并发症的产生，中药人参皂苷Rh2(如“今幸”胶囊)配合放疗的联合使用，是可以减少这些并发症的产生，提高放疗的效果。

　　2、手术治疗

　　1、鼻咽癌原发灶切除术

　　(1)适应症：

　　①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

　　②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。

　　③放疗已给予治疗剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

　　(2)禁忌症：

　　①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。

　　(3)手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

　　(4)手术前后也可配合人参皂苷Rh2辅助治疗，能够增加手术的成功率，减少并发症。

　　3、化学治疗

　　化疗方式在鼻咽癌的治疗上不是较好的治疗方式，用的也是比较的少，对于发生转移的情况是会进行化疗的治疗，化疗也是有很多的副作用，敏感性不是很高，在鼻咽癌的治疗中化疗用的不是很多，通常也联合中药的治疗减少化疗的毒副作用，提高化疗的效果。中药人参皂苷Rh2就是常用辅助化疗治疗、增效减毒的产品。

　　化疗常用的方案有：

　　(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1-4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1-5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2-5天应用，疗程结束后休息l周，共用4个疗程。有效率为60.8%。

　　(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天;阿霉素40mg，疗程第l天静脉注射。3～4周后重复一次，有明显缩小肿瘤作用。

　　(3)PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7%。

　　求医网温馨提示：鼻咽癌患者在化疗期间注意保护放射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤;避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷;外出时戴帽子遮挡，防止日光直射。每次放疗后静卧半小时，注意多饮水。

　　【参考文献：《鼻咽癌的最新研究与对策》《鼻咽癌、喉癌防治与康复》】